医院等级评审申请书

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1、医院等级评审申请书医院名称执业许可证号医院执业地址医院性质申请等级级等申请时间年月日联系人联系电话邮政编码二○一一年十月theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrat

2、eof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulicA基本情况A1床位与建筑A1—1编制总床位数张,实际开放张A1—2建筑设施A1—2—1医院占地面积(M2)A1—2—2医院建筑总面积(M2)A1—2—2—1业务用房建筑总面积(M2)A1—2—2—1—1门诊建筑面积(M2)A1—2—2—1—2住院建筑面积(M2)A1—2—2—2辅助用房建筑面积(M2)A1—2—2—3生活用房建筑面积(M2)A1—2—3每床建筑面积(M2)A1—2—4病房每床净使用面积(M2)A2任务A2—1医疗任务A2—1—1服务范围A2—1—1—1医院所在县人口

3、数万(人)A2—1—2就诊病人疾病构成A2—1—2—1急诊病人前十位疾病构成(顺位)A2—1—2—1—1(疾病名称)A2—1—2—1—2(疾病名称)A2—1—2—1—3(疾病名称)A2—1—2—1—4(疾病名称)A2—1—2—1—5(疾病名称)A2—1—2—1—6(疾病名称)A2—1—2—1—7(疾病名称)A2—1—2—1—8(疾病名称)A2—1—2—1—9(疾病名称)A2—1—2—1—10(疾病名称)theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1the

4、unitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulicA2—1—2—2住院病人前十位疾病构成(顺位)A2—1—2—2—1(疾病名称)占出院总人数的%A2—1—2—2—2(疾病名称)占出院总人数的%A2—1—2—2—3(疾病名称)占出院总人数的%A2—1—

5、2—2—4(疾病名称)占出院总人数的%A2—1—2—2—5(疾病名称)占出院总人数的4%A2—1—2—2—6(疾病名称)占出院总人数的%A2—1—2—2—7(疾病名称)占出院总人数的%A2—1—2—2—8(疾病名称)占出院总人数的%A2—1—2—2—9(疾病名称)占出院总人数的%A2—1—2—2—10(疾病名称)脑占出院总人数的%A2—1—3住院病人前五位死亡原因构成(顺位)A2—1—3—1(死亡原因)占死亡总人数的%A2—1—3—2(死亡原因)占死亡总人数的%A2—1—3—3(死亡原因)占死亡总人数的%A2—1—3—4(死亡原因)占死亡总人数的%A2—1—3—5(死亡原因)占死亡总

6、人数的%A2—2教学任务接受进修人数人,乡镇卫生院全科医生转岗培训人,接受临床实习人数人。A3医院领导A3—1院级领导班子人数正、副院长人A3—2院长姓名性别年龄文化程度专业职称参加本专业工作时间任现职年限年从事管理工作年限年A3—3-1其他院级领导姓名性别年龄文化程度专业职称参加本专业工作时间任现职年限、年从事管理工作年限年theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalit

7、yevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulicA3—3-2其他院级领导姓名王、性别、年龄4、文化程度、专业、职称、参加本专业工作时间、任现职年限、年从事管理工作年限、年A3—3-3他院级领导姓名

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