痔疮诊断治疗与预防课件

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1、武警南京医院肛肠中心痔疮诊断、治疗与预防怎么诊断痔疮?根据病史和肛管直肠指检和肛门境检，参照痔的分类作出诊断。如稍有可疑应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。武警南京医院肛肠中心电话：025—85500079网址：www.jsgcw.comCompanyLogo大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液，多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛;大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛

2、门有肿块，疼痛激烈，肿块色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。武警南京医院肛肠中心电话：025—85500079网址：www.jsgcw.comCompanyLogo痔疮分类与分期痔疮发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习

3、惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析，不同职业患者中的患病率有显著差异，临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。武警南京医院肛肠中心电话：025—85500079网址：www.jsgcw.comCompanyLogo痔核位于齿状线以上的称为「内痔」，位于齿状线以下的称为「外痔」,发生于肛门同一方位齿线上下的称为「混合痔」。痔疮的症状是患处疼痛、便血，严重时，痔块会凸出肛门外，排便后才缩回。

4、武警南京医院肛肠中心电话：025—85500079网址：www.jsgcw.comCompanyLogo根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同，可分为三期：Ⅰ期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主;Ⅱ期，有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期)，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。痔疮轻者给人的正常生活带来不便;重者影响健康。如便血日久，可致不同程度的贫血，甚至出血性休克，危及生命;痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。因此，患了

5、痔疮，要积极诊治。武警南京医院肛肠中心电话：025—85500079网址：www.jsgcw.comCompanyLogo痔疮分型血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明

6、显。武警南京医院肛肠中心电话：025—85500079网址：www.jsgcw.comCompanyLogo炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适，排便时加重，发炎时才有疼痛症状。结缔组织型外痔或皮赘外痔：系肛门缘皮

7、肤皱襞变大，结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。武警南京医院肛肠中心电话：025—85500079网址：www.jsgcw.comCompanyLogo痔疮应该如何治疗和用药？手术疗法久治不愈或已形成较大的混合痔或环状痔者，应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。外痔急性血栓形成,则需立即切开，取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，又称PPH手术。将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后

8、患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。武警南京医院肛肠中心电话：025—85500079网址：www.jsgcw.comCompanyLogo内服药、外用药及贴药疗法内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状，不