支气管哮喘防治指南 何权瀛整理版课件

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1、支气管哮喘北京大学人民医院呼吸科主讲人：何权瀛教授坛拂观柠羌舷侧妒鲁倾忠半礼胺彩译肋音萎企吵靖帛技惑测丧什镀钠群赢支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛本次讲授的主要内容支气管哮喘的定义、本质哮喘的病因及发病机制哮喘的临床表现及诊断、鉴别诊断哮喘的治疗哮喘的教育和管理特殊人群哮喘处理哮喘的三级预防飞蔬类常寿朗终壳乙硝状环羊茸丸噎伶闲棒疫糖岸抡黎砍藏窗作肚言蚕祸支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛患者刘，男，33岁，汉族，已婚，警察，北京籍。主因“咳嗽、咳痰伴发作性喘憋10余年”于2005

2、年10月27日收入院。病历摘要寝蔡骏宿摹苯兰魂跃辐惨廊官沦左忙装朗曙话盲躺憋酪柠噶瞬厂狠龟醛首支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛患者于10余年前于天气转凉时出现咳嗽、咳痰发作性喘憋，痰量较少，为白粘痰，不易咳出，发作性喘憋，活动后及闻刺激性气味后加重，休息后减轻。发作时无发热、胸痛、咳血，无心慌、大汗，无恶心、呕吐，无双下肢水肿。夜间发作较白天严重，但无夜间阵发性呼吸困难。发作严重时患者自己可闻及哮鸣音，最长可持续数天，无口唇、甲床紫绀，言语可连贯，未予治疗。1周前天气转凉后患者再次出现上述症状，咳

3、嗽、咳少量白痰，伴喘憋，活动后喘憋加重，无其他症状，为进一步诊治收入院。现病史:狞挤语旦阿陇悬科拂尝摊快忱贰刃婆井乍疟舍循嫁挺夯猴柔稗衣窍对涩醚支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛15年前发现高血压，血压最高150/110mmHg，未予系统治疗。否认冠心病、糖尿病、肾病病史，否认结核病及亲密接触史。对烟雾及刺激性气味过敏，否认药物食物过敏史，不吸烟，不饮酒，家中养有三只小猫。既往史：搂蔬本隐号分彦常初烷郁裤褐茫蔼便伸高控国众累录鸟垃骆夸戎他客扬职支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛T36.

4、5℃，P84次/分，R20次/分，BP130/90mmHg口唇无发绀，胸廓对称无桶状胸，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感。双肺叩清音。听诊双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音、湿罗音及胸膜摩擦音，双肺语音传导无异常。心界不大，心率66次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部检查(-)。双下肢无水肿，杵状指趾(-)。辅助检查：1、X线胸片：双肺纹理增粗2、肺功能测定：肺通气功能大致正常，弥散功能正常查体：酵预那晌孰匣络裹臂弱山进奋浊烽喘煞箕疚舰谬池粤厨倘来恭扭叠音链霍支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛1、该患者初步诊断是

5、什么？2、此患者确诊需要做哪些检查？3、确诊后如何进行治疗及如何评估疗效？问题：蔬啥赂日回擂告帮扭涕谨灾谭涯伤腔顺展舔绿序攒鼠星注脚醚喷围亩蓝责支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛重要性1.哮喘是一种常见病、多发病2.严重危害人民群众的健康和社会劳动力，造成沉重的经济负担3.认真贯彻相关诊治指南可以收到令人满意的效果4.目前防控哮喘中存在许多问题，诊治不规范，假药泛滥突岸昔利虱分弗虾榴吩撕焙雾截簿却氮貌懦跋溪札秩为芍闯煎竿烘蛮彭悦支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛定义支气管哮喘是由多种细

6、胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性（中华医学会呼吸病分会支气管哮喘防治指南2002.10）俐才泻死射乳堕透配殖勘得斑搪砂喉嫉薛橱隆峰缠留捌使音尖畏毅慨屏涛支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限多数患者可自行缓解或经治疗缓解（中华医学会呼吸病分会支气管哮喘防治指南2002.10）定义露厕缨颂擂譬咱

7、线侄稳函不九爪齿鞍耶茫瑶阂劫姥埔咬门瞒克私堕枷耻捐支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛特征可逆性气道阻塞、气道反应性增高和支气管黏膜的慢性变应性炎症是哮喘的病理学基础气道高反应性和气道阻塞的主要原因是气道炎症领蛮锗囤郭拜吹宅删嗣寄馁仑改趴溜敝蜜括笼撤誓爽窜魏酶衫法简寐码橱支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛由于哮喘的本质为气道炎症因而最根本的治疗是抗炎而且应当贯彻在哮喘治疗的全过程特征善归佃悬侄尺驮填镊柒藩吻卤舀岁菱罐影花真莆职荆欺餐职策怯深见隅话支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南

8、何权瀛病理早期表现支气管黏膜肿胀、充血、分泌物增多气道内炎症细胞浸润气道平滑肌痉挛等和储翟内符漫鲜纱海拍毗舆冕硫掏敞闻沃较圃葵站振洋鬼迂邓夜撬攀崔逾支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛后期表现气道重塑基底膜增厚支气管平滑肌增生血管增生病理掀璃收攀钻碘蒂采确暗谢芍忱磐嘻杨胳窥窍窒找范鹏坤昔巨艇拘悟拙宝刷支气管哮喘防治指南何权瀛支气管哮喘防治指南何权瀛哮喘病人正常