胃溃疡 胃炎 其他介绍课件

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1、胃溃疡胃炎其它中国医大二院放射线科2003.5内容要求掌握的内容：胃溃疡胃炎要求了解的内容：胃粘膜脱垂胃扭转胃外压性改变胃先天性疾病胃溃疡Gastricpepticulcer临床表现比较长期的上腹部疼痛，常在饮食具有反复性、周期性和节律性。失调、过度疲劳、季节变化后发作。疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或灼痛。多数在进食后疼痛缓解。还常有恶心、呕吐、嗳气、腹鸣、腹泻和便秘等症状。体格检查常有上腹压痛病理胃溃疡是常见的胃肠道疾患，以慢性单发者常见，少数病例有恶性倾向。溃疡常发生于胃体小弯和胃窦，是胃壁溃烂

2、形成的缺损。溃疡先从粘膜层开始，逐渐殃及粘膜下层、肌层，以至浆膜层。直径5-20mm，深5-10mm，口部周围炎性水肿胃溃疡的直接征象龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现钡斑龛影口部周围粘膜水肿带：1.粘膜线—为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线2.项圈征—龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈3.狭颈征—龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘胃溃疡的间接征象胃大弯侧指状痉挛切迹（胃环形肌收缩，在溃疡对侧形成凹陷）胃小

3、弯侧缩短（慢性溃疡瘢痕收缩使小弯缩短，幽门与贲门靠近，形成蜗牛胃）胃角切迹增宽幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。胃蠕动增强或减弱合并胃窦炎项圈征特殊表现穿透性溃疡穿孔性溃疡胼胝性溃疡多发溃疡复合性溃疡溃疡癌变穿通性溃疡狭颈征穿孔性溃疡穿孔性溃疡穿孔性溃疡急性多发溃疡胼胝性溃疡胼胝性溃疡胃炎Chronicgastritis胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎病因病理慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病。病因可能与高级神经活动机能障碍、营养不良、全身健康状况和局部刺激等因素有关。在显微镜下可见粘膜层水肿、充血、炎症细

4、胞浸润和纤维组织增生。这些变化轻微时，肉眼观察可以看不出来，达一定程度时，大体检查表现为粘膜层皱襞增粗、变高、迂曲。临床表现无特异性。一般常见的症状有食欲不振，餐后饱胀，上腹钝痛或不适。可有反复出血。影像学表现粘膜皱襞的宽度加宽，广泛增粗及迂曲。小弯侧粘膜皱襞排列走向失去与小弯侧平行之走向，呈迂曲交叉状，胃窦部小弯侧的轮廓呈锯齿状切迹，胃蠕动增强。钡气双重造影检查可见胃小区扩大，直径超过3mm，形态呈多边形、圆形或不规则形。确诊应以胃镜及组织学检查为准。胃炎的详细分类根据参考病理、影响表现、病因可有如

5、下分类及诊断名称：萎缩增生性胃炎（属慢性胃炎）化生性胃炎（属慢性胃炎）肉芽肿性胃炎（属慢性胃炎）糜烂性胃炎（属慢性胃炎）腐蚀性胃炎（属急性或慢性胃炎）慢性胃炎病理分类萎缩性胃炎：涉及黏膜全层，腺体数目减少，肠上皮化生，黏膜肌肥厚。化生为主者可成为化生性胃炎。肥厚性胃炎：黏膜层及黏膜下层肥厚，腺管发生破坏，修复导致纤维增生及囊性变。浅表性（糜烂性）胃炎：病变仅限于粘膜表面，主要为淋巴细胞及中性粒细胞浸润，上皮层脱落行成糜烂。放射学表现黏膜相：黏膜皱襞肥厚、粗大、紊乱，伴有痉挛收缩。双对比相：胃小区消失、

6、胃壁变薄（萎缩性胃炎）双对比相：胃小区过度增大（炎性小区）双对比相：椭圆形透亮灶中心有一钡点（糜烂性胃炎）肥厚性胃炎慢性胃炎黏膜相慢性胃炎黏膜相萎缩增生性胃炎萎缩增生性胃炎萎缩增生性胃炎化生性胃炎化生性胃炎化生性胃炎糜烂性胃炎糜烂性胃炎糜烂性胃炎糜烂性胃炎腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎肉芽肿性胃炎胃窦炎Antritis病因病理胃窦炎是一种原因不太清楚而局限于胃窦的慢性非特异性炎症。胃窦粘膜层因水肿、充血、炎性细胞浸润和纤维组织增生而变厚。临床表现病因：慢性非特异性炎症多见于30岁以上成人。常见的症状为疼痛，疼痛

7、部位在中上腹或右上腹，疼痛的性质为隐痛、胀痛或难以忍受的疼痛，常呈周期性发作。可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。少数可有出血。影像学表现1：双对比法粘膜纹增粗、紊乱，可宽达1cm左右增粗的黏膜皱襞交错、迂曲、盘绕，胃窦粘膜纹多呈横行胃壁轮廓呈规则的锯齿状，锯齿的边缘较光滑炎性息肉可见大小不等的圆形影影像学表现2：双对比法黏膜皱襞活动度增加，可诱发胃黏膜脱垂。胃窦激惹、痉挛、收缩：表现为幽门前区经常处于半收缩状态，不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状，但能缩小至胃腔呈线状。肌层肥厚时，胃窦可出现环形或向

8、心性狭窄：形态比较固定，一般可收缩至极细，但不能舒张，与正常段呈逐渐过渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹，多数呈纵行。胃窦炎粘膜纹增粗、紊乱胃窦炎胃窦炎炎性息肉胃窦炎炎性小区胃窦炎胃粘膜脱垂胃窦炎双对比相玉米穗征胃粘膜巨大肥厚症Menetrier'sdisease胃粘膜巨大肥厚症病因病理胃粘膜巨大肥厚症亦称巨大肥厚性胃炎，是一种罕见的疾患，其特点是胃粘膜呈局限性或广泛性肥厚、粗大、迂曲，病因尚不清楚。临床表现常见症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、厌食、呕血