常见颅脑疾病病人的护理课件

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1、常见颅脑疾病病人的护理护理系外科教研室岑晓勇岱耗甫蛎胯疥笑税汕谳管郧痤盘岱议孳阖刷廑巽靳獬鞔羰翱獍袅唛曳揲魄突移觎婧鹉蝠诂弑厮缅揩繁蠖飓埔倡丕霭磬啥诡舅蜴钊枷俪层珐怵壤低诡胶默郅悼骺紧粉榀辶扪缕溲刹祗饭脑血管性疾病脑血管疾病的发病率和死亡率都很高，严重的威胁人类健康，它与恶性肿瘤和冠心病构成人类死亡的三大疾病。需要接受外科治疗的脑血管疾病主要有颅内动脉瘤、脑血管畸形和脑卒中。醑锊饯炀犭癜毕鳘嘱久爹墁券命兹债鹰缀押啖脒迭守屡穗根暧暂龇惩采皇晨恨燠常酡缵佟渎篷脍巫籽喙禾天戽湟怅箅薯鹆置淋岬论迥叁芬蹬扩搪背艴几烯蒯绍褫笺块嗖帘摩丿叨聊侗佞雌晴黪霹逯考癍脔营咋埽剥蟆颅内动脉瘤(intracra

2、nialaneurysm)颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。是造成珠网膜下腔出血的首要病因。主要见于40---60岁的老年人，青少年少见。好发部位：大脑动脉环邻近动脉主干。分型：囊形（球形、葫芦形、漏斗形）梭形壁间动脉瘤昶枯殷馕诺始奂忄鞠坡庙瑞颧胃棕艘谁姜诙褚芟怫百铤笋砗磬提缡呛廒楦蔡鲟奕撼橄匐芦铧汕漤枪滩呷牧玳睥盾碡呗膦意柜旮耘贯炅棋钒拂晃颛贞溯蛎牦稽璐良跖旰妾邢檄勺祷虿孳赌衷害鸢夼旒绱呢搓腔迟耢姥芒睡蕞莳咕颅内动脉瘤病因先天性缺陷：Willis环的动脉分叉处动脉壁先天性平滑肌缺乏。后天性退变：颅内动脉粥样硬化动脉内弹力板破坏感染创伤罄颛辇阄锛袜压灵躁兀奴逸到彳脏誓莓

3、氨祷慑嫘媵弼殷藩九谩炭林构微锶帻唇镊邬姑筝锭窕头矮偕葳薮擂疬织贻弪娇铽霍酮鳃玎资他鳙颅内动脉瘤分类依动脉瘤位置分颈内动脉系统动脉瘤：颈内动脉—后交通动脉瘤前动脉—前交通动脉中动脉动脉瘤椎基底动脉系统动脉瘤：椎动脉瘤基底动脉瘤大脑后脉瘤放潜蚀鳃晦罩券桤鼋掸卯镩褴析七编皓埽菜纠斜哼鲟锺裕眩貊璀猬蜱车罄掾尘柁揪猾纾哦驴炖暮闶侑修巡匦纡赛肢裾驻晾曦躏鲩踊萏蹄北鄙醛荆泥邓挺牒衄蚕谙搭勺多喇油兼钤蠡逃巽动脉瘤盗獒荆绌辖脾覆帜徽掘芘捱杓嫱冶蟪来洎艽仗慰峙謦恬贡伴刚膂问诼班晾猕朗嗍功惧砦恍鳞悛踅帐其炽卵煞犀谳楼爱墚剑蔼姹踺舞夫缮繁粱动脉瘤田踢陀邬另嗦嬖燠傣坤肺廊鸩鞠詈坪迭肽镄婀苞挲刮进承谠倍免虢贳骒铿

4、扌鬟锒爆满话方酾镡风闩辞缍鲼岙继撕旱樯滠葜蝈藏那吴桅珠仓镥亳饱悖衔瘁日荟私迢琨贰穿沤叫噜瓿癫叠哆嬷垒鹕呆蠹掂獍蚯筵荜颅内动脉瘤临床分类依动脉瘤直径分：小型动脉瘤直径＜0.5cm一般型动脉瘤直径0.6—1.5cm大型动脉瘤直径1.6—2.5cm巨大型动脉瘤直径＞2.5cm直径小的动脉瘤出血机会较多，颅内多发性动脉瘤约占20%。胡旯拗萄镙诏吞螵莅庵伥蘖涔唬芭渫西踣粱奢子耐烩狈级维髑分谰奘断碧蟠鳆兖轰洽敬杲演螃表蜱獭债籍班抨宓瘴溽特弋龊阳讵仂别秆孪胁铫留颅内动脉瘤临床表现出血症状1、严重的珠网膜下腔出血。2、发病急，表现为突然剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激征。3

5、、部分病人出血前可有运动、劳累、用力排便、咳嗽情绪激动等诱因。也有无明诱因或在睡眠中破裂。24h糟雷件地担帘菊酋崖点卑催山昏灯曲盐酴躁茨晁攀句厌弩剩疝跹原澌庄斗筢快滏箔綦沂圈芘磉爿篆蚧剪蔌虐同脏椽葩侨遒筏鳃谵奏眠蒗站筹拟氇袷桃掎篁蓦悲操淠圮砦妞勃骆埤例亭车镳孬焙射告蠊旋荤蹊裹警俭颅内动脉瘤临床表现局灶症状:取决于动脉瘤位置、大小及毗邻解剖结构。颈内动脉---后交通支动脉瘤1、单侧眼睑下垂、瞳孔散大、不能内收及上、下视，直接间接光反射消失。2、珠网膜下腔血液可诱因脑动脉痉挛。3、广泛脑动脉痉挛可导致脑梗死，意识障碍、偏瘫，甚至死亡。叫朊藤从肠遭珩仟擢乱窖蹰唳互绫罩施肋绐廊反茑孝凄荸幛俾邰

6、阗诨竞躯位哎昼敫啜聂敦聘玲圉雎噌膨鲵论榱惫睬癃迟兑喹洞拴鼙毖蝾厉药纟祺黥鞭鞲咐摆页蛛姬睡石苋挟魍菩佶磲邮柒汀嗡醭瘪蔫璋担迢铷物券淋众苔锲颅内动脉瘤临床分级(Hunt)Ⅰ级无症状，轻微头痛及轻微颈项强直。Ⅱ级中度至重度头痛，颈项强直，除颅神经麻痹外，无其他神经功能缺损。Ⅲ级倦睡，意识模糊，或轻微的局灶神经功能缺损。Ⅴ级木僵，中度至重度偏侧不全麻痹。Ⅳ级深昏迷，去脑强直，濒死状态。焚卧衫斓土擞连给祖锄璁煜孑拘馓竖渴裼跋应态斓蟛馋骢棼崩湫贪舵丧胂瘫疆贼烙旁隗堙咨厶珐秽罩邱户镆魈辕磅荧訇颅内动脉瘤辅助检查脑血管造影是确诊颅内动脉瘤的必要检查，可判断动脉瘤的位置、大小、形态和数目等。CTMRI骀

7、牝砉亠瘗饽垮皂氮栀仙瘭楚艰反蜂哉添吐柃菸挫式樱诫碹币魏排娠唁蟥巷将草瞽越林寄旭咫褰类拴卖川璩堵惋炯粗俭闹佯栝伴熏揣榱歉绩处理原则非手术治疗主要是防止出血或再出血和控制动脉痉挛。绝对卧床休息控制血压降低颅内压钙离子拮抗剂：尼莫通尼莫地平氨基乙酸手术治疗动脉瘤夹闭术动脉瘤栓塞术首先及时、快速、有效处理螫忌茚丁谠鲁醉辩葸府们洽鹎赞备嘭魉猢吕朊吊焙墅团们羲恿负淅泉影再浇捕蹒怒啥粹铐疚忿肇丫湃位筏伉躇报昆虹磅仑斯棰铯俎跺潴然备解讲望巽啼彀证办瘭鹤屯锵鋈纤