冠心合并呼衰的护理查房

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1、题冠心合并呼衰的护理口期：2015年3月26口主持人：王敏护士长主讲人：王莉莉参加人员；一护理查房的0的通过护理查房大家共同学习和探讨冠心合并呼衰的护理措施和要点。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行存效的气体交换，导致缺氧或二氧化碳潴留所产生一系列病理生理改变及临床表现，其病因有上呼吸梗阻，肺部病变，创伤，手术，ARDS等，主要表现：呼吸困难紫绀、急性呼吸衰竭可迅速姆见精神紊乱躁狂、昏迷抽搐等慢性呼吸衰竭可渐出现表情淡漠注意力不集咻反应迟钝及定向障碍、尖龜多棼睡眠倒置，重者有谵妄、昏迷等。二病史简介608

2、床姬长俊男84岁2015年3月4口9时入院。，患者因2天前受凉后感到胸闷心悸气喘较前加重，伴咳嗽痰少，为进一步诊治入我院，门诊拟冠心慢支收入我科。于3月5Fill时50分患者呼吸急促，口唇微绀主诉“心悸胸闷气喘”HR104次/分，诊断为冠心，急性左心衰，呼衰，病情危重，民嘱告病危。三专科检查T36.5P72次/分R22次/分BP105/60mmHgo神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，颈软肺部呼吸音低，右肺底可闻及湿罗音心脏相对浊音界正常，心率92次/分律齐腹部外形平坦，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。四主要护理措施予以吸氧，心电监护，强心利尿

3、，解痉平喘，扩管，调脂，营养心肌等对症处理，嘱患者绝对卧床休息，合理饮食保持情绪稳定，积极配合治疗。五护理诊断Pi气体交换受损：与肺泡通气血流比例失调有关1安置患者取右利于呼吸的体位如端坐卧位2为患者提供安静舒适的病房环境，温湿度适宜，定时幵窗通风3协助患者翻身拍背，有利于呼吸道通畅4予以吸氧5检测血氧饱和度及动脉血气分析P2清理呼吸道无效与痰液粘稠无力咳痰右关II教会患者正确的咳痰技巧。2每日翻身排背，促进痰液排出。3遵医嘱给予雾化吸入，教会患者正确的雾化方法。4鼓励患者适当多饮水。5保持室内温湿度适宜。P3潜在并发症：心跳呼吸骤停

4、。1迅速建立静脉通道，遵民嘱予以正确的治疗和给药措施2备好抢救器材和药品，做好准备抢救工作3如发生心跳呼吸停止，应准确迅速配合抢救，做好抢救记录P4心输出量减少：与心肌缺血缺氧有关1严密监测生命体征的变化2观察患者的末梢循环及血氧饱和度的变化3观察用药的效果和副作用，维持水电解质的平衡4遵医嘱严格控制输液速度，并限制水钠的摄入P5恐惧和焦虑：与突发的呼吸困难有关1为患者提供安静舒适的治疗和休息环境2民护人员进行治疗护理操作时应沉着冷静动作娴熟轻柔以增加病人的信任感3尽量陪伴患者，增加其安全感，消除其孤单和恐惧感4鼓励患者表达自己的担忧

5、和疑问，给予合理的解答P6知识缺乏：与文化程度及对医学的不了解有关1向患者及家属提供存关此病的材料，鼓励其学习和了解2向患者及家属讲解药物的作用，和注意事项3加强患者及家属对疾病知识的宣教六健康教育1心理指导告诉病家属急性唎TO敬!理及时、恰当，可以完全康&相当一慢性呼吸衰竭病人经积极抢救是可以渡过危险期，病情稳定后只要从医疗护理，预防和及时处理呼吸道«，可尽可冑旣ffl粗力能恶化，m寺较长时间生活自理，增力瞒人及家属的治疗信心，促进病人与家属及单位的沟通，减轻病人的身心负担。2饮食指导急性期予鼻饲流质饮食，病倩稳定后可逐步述賴胖流质

6、、软食；急卿滕潮讀飯可散，半瀬饮傲醐、肉末、面食、饺子、饱職3作息指导急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢，勤翻身以防皮肤受损，保证充足的睡眠；缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活4用药指导应在医护人员指导下遵医嘱用药，使用药物过程中如出现恶前囲歡L、烦躁、肌肉抽搐、心律失常、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告诉医护人员。5指导病人进行存效咳嗽的训练，促使病人及时排除呼吸道内分泌物。6特殊指导（1）配合接受氧疗应注意：氧疗可以纠正缺氧但防止二氧化碳潴留加重，室内严禁明火及防油、防震、防热。（2）配合接受血气分析（3）必要时配合接受气管插管及呼吸

7、机辅助呼吸。并注意防脱管；头部的转动应轻柔及逐步进行，同时应调整呼吸机管道位，注意勿用手拔管，这是非危险的事，拔管后車.新插管痛苦，且可能使病情加重。7、出院指导呼吸衰竭病人应注意继续家庭氧疗，遵医嘱用药，预防和及时处理感染，吸烟、酒及刺激性食物。定时到专科门诊复查，如出现发热气促紫绀等请立即就医。