儿科学教学课件13急性上呼吸道感染

《儿科学教学课件13急性上呼吸道感染》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性上呼吸道感染小儿呼吸系统解剖特点上呼吸道：鼻腔鼻窦腔咽咽鼓管喉下呼吸道：气管支气管肺胸廓纵隔小儿呼吸系统生理特点呼吸频率节律：频率快节律不整呼吸型：婴幼儿—腹膈式年长儿—胸腹式呼吸功能的特点：肺活量潮气量每分钟通气量气体弥散量气道阻力血气分析：PO2PCO2SO2PH各年龄小儿呼吸、脉搏频率年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40~50120~1401：31岁以内30~40110~1301：3~1：42~3岁25~30100~1201：3~1：44~7岁20~2580~1001：48~14岁18~2570~901：4小儿呼吸系统免疫特点非特异性免疫功能：咳嗽反射差气道平滑肌收

2、缩差纤毛运动功能差特异性免疫功能：体液免疫细胞免疫病因外因：病毒90%以上合胞病毒流感病毒副流感病毒腺病毒柯萨奇病毒冠状病毒细菌10%溶血性链球菌肺炎球菌葡萄球菌嗜血流感菌支原体内因：婴幼儿上呼吸道解剖生理特点营养不良维生素D缺乏环境因素PathogensofAURI临床表现一般类型：1症状:鼻塞喷嚏流涕干咳咽部不适婴幼儿全身症状重：骤起高热，纳差，咳嗽、呕吐腹泻。烦躁、惊厥。2体征:咽充血扁桃体大颌下淋巴结大、触痛肺部呼吸音粗或正常肠道病毒可引起皮疹特殊类型1疱疹性咽峡炎柯萨奇A组病毒症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐体征：咽充血、疱疹（咽腭弓、悬雍垂、软腭）周有红晕，

3、破溃后形成溃疡2咽-结合膜热腺病毒3、7型症状：高热、咽痛、眼部刺痛、胃肠症状体征：咽充血、滤泡性眼结合膜炎颈、耳后淋巴结肿大并发症婴幼儿：向邻近器官，向下蔓延鼻旁窦、中耳、泪囊、咽后壁喉炎、支气管炎、肺炎年长儿：变态反应性疾病急性肾炎、风湿热、肝炎、紫癜、类风湿、心肌炎等治疗与预防一般治疗：休息、饮水、呼吸道隔离全身治疗：病因对症局布治疗：滴眼、滴鼻急性感染性喉炎喉部粘膜急性弥漫性炎症犬吠样咳嗽声嘶喉鸣吸气性呼吸困难喉梗阻Ⅰ度：只有在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。Ⅱ度：在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻传导音或管状呼吸音，心率

4、较快。Ⅲ度：除Ⅱ度的梗阻症状外，患者因缺氧而出现阵发性烦躁不安，口唇及指、趾端发紫，口周发青或苍白，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，肺部听诊呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率加快。Ⅳ度：经过对抗呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，此时呼吸音几乎全消失，似有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规律。治疗保持呼吸道通畅控制感染糖皮质激素对症治疗气管切开急性支气管炎支气管黏膜的急性炎症，常继发与上呼吸道感染后，或为一些急性传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。病因外因：病毒流感病毒腺病毒副流感病毒合胞病毒细菌肺

5、炎球菌溶血链球菌葡萄球菌流感杆菌支原体内因：免疫功能失调营养不良特异性素质佝偻病慢性鼻炎，咽炎反复发作临床表现一般表现：1症状上感症状可有咳痰婴幼儿症状重2体征肺呼吸音粗不固定的干、湿罗音（大中水泡音）3重症可有发热疲劳睡眠食欲差消化道症状哮喘性支气管炎见于婴幼儿，一种临床综合征。泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。肺实质较少受累，部分患儿可发展成哮喘。多见于三岁以下小儿可有湿疹等过敏史类似哮喘症状：呼气性呼吸困难两肺哮鸣音及粗湿罗音反复发作倾向诊断与鉴别诊断与肺炎鉴别：肺炎可闻到固定的细湿罗不随咳痰体位而改变X线可鉴别[X线]正常或肺纹理增粗肺门阴影加深治疗一般治疗

6、控制感染一般不用抗生素，婴幼儿有发热、痰黄、白细胞升高时应用对症治疗咳嗽咳痰喘：茶碱类激素超声雾化