公共营养师的复习

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1、公共营养师的复习蛋白质按化学组成分类单纯蛋白结合蛋白（核蛋白糖蛋白脂蛋白磷蛋白色蛋白）蛋白质营养价值分类完全蛋白（大豆中的大豆蛋白小麦中的麦谷蛋白玉米中的谷蛋白肉类中的白蛋白肌蛋白等）必要氨基酸（异亮氨酸亮氨酸赖氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苏氨酸色氨酸氨酸组氨酸）条件必需氨基酸（半胱氨酸氨酸）非必需氨基酸（天门冬氨酸天门冬酰胺谷氨酸谷胺酰胺甘氨酸脯氨酸丝氨酸精氨酸胱氨酸丙氨酸）人体不能合成的脂肪酸亚油酸和a-亚麻酸双糖（蔗糖乳糖麦芽糖）糖醇（山梨醇木糖醇麦芽糖醇）氟的生理功能牙齿的重要成分骨盐的组成部分膳食

2、和饮水后在胃吸收肾是无机氟排泄的主要途径肾对氟的清除率与尿的PH有直接关系，影响尿PH的因素（膳食药物代谢或呼吸性疾病甚至居住的海拔高度）海洋动物》淡水及陆地食品，鱼和茶叶维生素共同特点：1以维生素本身，或可被机体利用的前体化合物（维生素原）的形式存在于天然食物中2非机体结构成分，不提供能源，但担负着特殊的代谢功能3一般不能在体内合成（Vd除外）或合成很少，必须由食物提供4人体需少量即可满足，但绝不能缺少，否则可引起维生素缺乏病维生素A视黄醇脂溶性维生素，在高温和碱性环境比较稳定，主要储存于肝脏中

3、约90%-95%生理功能：1维持皮肤粘膜层的完整性2构成视觉细胞内的感光物质3促进生长发育和维护生殖功能4维持和促进免疫功能维生素A过多症：细胞膜受损，降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，组织酶释放，引起皮肤，骨骼，脑，肝等多种脏器组织病变。脑受损可使颅压增高。骨组织变性引起骨子吸收，变形，骨膜下新骨形成。血钙和尿钙都上升。肝组织受损则引起肝脏肿大，肝功能改变。维生素B1硫胺素或抗脚气因子，抗神经炎因子等缺乏－脚气病分成人脚气病和婴儿脚气病营养评价：1膳食调查2尿中硫胺素排出量3红细胞转酮醇酶活性系数E

4、TK-TPP效应（TPP>15%不足，>25%缺乏）食物来源：最丰富为葵花子仁，花生，大豆粉，瘦猪肉。其次粗粮，小麦粉，小米，玉米等谷类食物，鱼类，蔬菜和水果含量较少。维生素B2核黄素食物来源：奶类，蛋类，各种肉类，动物肝脏，谷类，蔬菜和水果等动物性和植物性食物中。孕期营养不良对妊称结局和母体的影响：1早产及新生儿低出生体重发生率增加2胎儿先天性畸形发生率增加3围生期婴儿死亡率增高4影响胎婴儿的体格和智力发育宏量营养素：蛋白质脂类微量营养素：矿物质（钙500－800mg/d铁碘锌）维生素孕早期营养

5、与膳食要点：1按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物2选择容易消化的食物减少呕吐3想吃就吃少食多餐4为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时补充最少150g静脉葡萄糖5为避免胎儿神经管畸形，在计划妊成时就开始补充叶酸400－600/d孕中期膳食要点：1补充充足能量2注意铁的补充3保证充足的鱼，禽，蛋，瘦肉和奶的供给孕末期膳食要点：1补充长链多不饱和脂肪酸2增加钙的补充3保证适宜的体重增长婴儿添加辅助食品的时间与原则：通常情况下，4－6个月时逐步添加辅助食品包括：1婴儿体重出生2倍2在吃完

6、250ml奶后不到4h就饿3可以坐起来4在24h能吃完1000ml或以上的奶5月龄达到6个月1周岁――3周岁之前为幼儿期婴幼儿时期基础代谢需要占总能量的60％生长发育所需要能量为小儿特有，每增加1g的体内新组织，需要18.4－23.8kj（404－507kcal）的能量蛋白质男性1900kcal/d女性1800kcal/d即男性75g女性65g平衡膳食宝塔1－谷类300－500g2－蔬菜和水果400－500和100－300g3－鱼，禽，肉，蛋125－200g（鱼虾50g畜，禽肉50－100g蛋类2

7、5－50g）4－奶类100g和豆类及豆制品50g5－油脂类每天不超过25g体制指数：BMI=体重KG/（身高M）218.5－24.9为正常<18.5低体重（》25.0为超重肥胖前状态时25.0－29.9一级肥胖30.0－34.9二级肥胖35.0－39.9三级肥胖》40.0）蛋白质－能量营养不良（PEM）是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。原因有：食物摄入不在不足，需要量增多，消耗增加。临床种类如下：1水肿型营养不良：与摄入蛋白质质量差且量不足有关，其皮肤改变的特征有色素沉着，皮肤红斑，皮肤

8、过渡角化和鳞样改变或脱离。2干瘦型营养不良：能量严重摄入不足，皮肤粘膜干燥萎缩，皮下脂肪消失，腹部－躯干－臀部－四肢－面颊。3混合型营养不良病人体重低于标准体重60％，皮下脂肪消失，肌肉萎缩，明显消瘦。一：补充的原则：逐步增加，蛋白质和能量同时补充，尽量保证母乳喂养补充途径：口服管喂静脉营养补充维生素及时增加活动量二：纠正并发症：失水电介质紊乱重度贫血重视对感染，低血糖症，心力衰竭等并发症的对症处理三：预防：合理膳食推广生长发育监测图的应用合理安排生活制度减少感染，早期诊断和治疗V