地特胰岛素联合格列美脲和诺和锐30治疗2型糖尿病的比较

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1、地特胰岛素联合格列美脲和诺和锐30治疗2型糖尿病的比郑月月(南阳医学高等专科学校第一附属医院内分泌科473058)【屮图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0258-02【摘要】R的比较地特胰岛素联合格列美脲与诺和锐30治疗2型糖姒病的疗效。方法选2型糖尿病患者48例，随机分成两组。A组，地特胰岛素联合格列美脲24例；B组，诺和锐3024例。A组采用每晚10点注射地特胰岛素加格列美脲(早餐前口服)；B组采用诺和锐30早晚餐前皮下注射，必要时屮餐前小剂量注射。根据血糖水

2、平调整胰岛素用量，观察6个月治疗后，比较两组空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbAlC)的差异。结果两组空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hPBG)和糖化血红蛋0(HbAlC)无明显差异(P>0.05),体重无明显变化(P>；0.05)o但A组低血糖发生率明显低于B组(P<0.05),注射方法更易被患者接受。结论地特胰岛素联合格列美脲治疗2型糖鉍病较诺和锐30治疗2型糖鉍病均可有效降低血糖，对体重増加影响小，且低血糖发生率低，“一针一药”方案更易接受。【关键词】

3、地特胰岛格列美脲诺和锐302型糖尿病本研宄比较Y地特胰岛素联合格列美脲与诺和锐30治疗2型糖鉍病的疗效，现报道如下：1、对象与方法选取2010年1月至2011年5月在我科住院的2型糖尿病患考48例，病程在5-10年，年龄在45-75岁，无明显急性并发症和慢性重症并发症，使用或未使用口服降糖药，血糖仍然控制不佳(FBG.>8mmol/L、HbAlC>7.5%,餐后2小时血糖>ll.lmmol/L、体重指数>23kg/m2)。入选者随机分为地特胰岛素联合格列美脲(A组24例)和诺和锐30组(B

4、组24例)，两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05),见表1。停止原门服降糖药，血压血脂根据情况同吋治疗。地特胰岛素用丹麦诺和诺德公司生产每晚10点皮下注射1次，起始量10u,配合UI服格列美脲2mg(亚莫利赛诺菲安万特公司生产)早餐前20分钟口服。诺和锐30组使用门冬胰岛素30(丹麦诺和诺德公司生产)每日2次或3次皮下注射，起始量为0.5U/kg，根据血糖监测结果，每3天调整胰岛素剂量，血糖控制达标：空腹3.9〜6.9mmol/L,餐后2小吋血糖5.0〜11.0，将血糖<3.9mmol/L定义为

5、低血糖。观察3个月，监测空腹血糖(FBG)餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数及低血糖发生次数，见表2。2、统计分析所有数据以t检验(x±s)表示，应用SPSS13.0统计软件分析。计量资料用t检验，计数资料用x检验。表1、两组治疗前各项指标比较(x±s)表2、两组治疗后各项指标比较(x±s)3、结果(1)两组治疗后FBG、2hPBG、HbAlC较前明显下降，A组体重指数有轻度下降，B组有轻度增加，但差异无显著性，见表2。(2)低血糖发生情况。A组发生率为0,诺和锐组低血

6、糖发生5人，发生率17.8%，差异具有显著性(P<0.05)o4、讨论0前随着人们对胰岛素认识程度的增加，尽早应用胰岛素已被越来越多的糖尿病患者所接受。但用药简便和作用效果往往不能统-。门冬胰岛素30的应用给胰岛素强化方案开辟了新的途径，而“一针•一药”方案的提出更是被广大医生和患者所推崇。本研究比较地特胰岛素(诺和平)联合格列美脲(亚莫利)和单用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病，观察其平稳奋效降糖的同吋，对减轻体重、减少低血糖发生风险的作用特点。结果显示体重较前有下降趋势，诺和锐30组体重有增加趋势，但尚无统

7、计学意义。地特胰岛素皮下注射后，产生长达24小时平稳无峰值的血药浓度。诺和锐30注射后血药浓度具有明显峰值，有可能增加晚餐后和夜间低血糖的风险。地特胰岛素恰当的模拟了正常内生胰岛素的基础分泌时相，作用特性平稳，无峰值，作用吋间长，较好的控制基础高血糖的状态。格列美脲通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，而降低餐后高血糖，冋吋可增加周围组织对胰岛素敏感性，可奋效降低空腹血糖，联合应用为糖尿病患者提供新的强化治疗和维持治疗途径。综上所述，地特胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病，提供了新的“一针一药”的治疗模式，同诺和

8、锐30相比，不仅能使血糖达标，而避免了体重增加，同吋减少了低血糖的风险。一针一药，患者的医从性更佳，是2型糖尿病患者的理想选择。参考文献[1】卜石,邢晓燕，王娜等.长效胰岛素联合口服降糖药治疗的疗效和安全性，中国循证医学杂志.2004;4(7)：464-467.[2】叶任高，陆再英主编.内科学，第6版，北京：人民卫生出版社2004:803.[3]BlondeLB,etal