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1、女性更年期综合征的中医辨证治疗吉林省梅河口市海龙中心卫生院吉林梅河口135000摘要：通过中医辨证治疗，对女性更年期综合征患者的临床观察，总的治疗原则是补肾。具体根据肾阴肾阳的偏盛偏袞而分别侧重滋肾或温补，或阴阳双补，同时结合所累及的脏腑，调理心肝脾的功能，或治以交通心肾，补益心脾，或舒肝解郁，以平衡阴阳，调和气血，灵活组方进行治疗。结果疗效显著，患者易接受，无副作用。此法具有调节免疫力，扩张血管，降压，刺激性激素分泌释放，延缓衰老，抗疲劳，改善性活力等作用。关键词：更年期综合征中医辨证治疗；肾阴阳两虚女性更年期综合症是
2、45-55岁妇女容易发生的女性内分泌疾病，中医称女性更年期症候群为“经断前后诸症”。中医认为妇女停经前后肾气渐衰，脏腑功能逐渐衰退，使人体阴阳失去平衡，因而有面红潮热、眩晕头胀、烦躁易怒、抑郁忧愁、心悸失眠、阴道干涩灼热、腰酸背痛、骨质疏松等症状，严重的影响了正常的生活及工作。笔者采用滋肾或温补，或阴阳双补，调理心肝脾，交通心肾，补益心脾，舒肝解郁，平衡阴阳，调和气血等综合治疗，取得满意疗效，现介绍如下：1.肾阴虚主证：绝经前后出现烘热汗出，潮热面红，失眠多梦，五心烦热，头晕耳-鸣，腰膝酸软，或阴部干涩，瘙痒，小便黄，大
3、便干结，或月经先期，量少,色红，或周期紊乱。舌质红少苔，脉细数。分析:木证多由于素体阴虚或数脱于血，多产房劳致肾阳虚，精亏血少，天癸虚竭，冲任亏损，肾精不能上荣于头目脑髓，则头目眩晕耳鸣；阴不维阳,虚阳上越则头面烘热汗出；阴虚内热则五心烦热；虚热扰及冲任，冲任不固，则月经异常；舌脉为阴虚之象。治法：滋肾潜阳。方药：六味地黄丸加味。熟地30g,山药15g，山茉英15g，茯苓10g，炙甘草10g，龟版15g。头0眩晕者可加天麻10g，钩藤15g,石决明20g,牛膝10g；若兼烦躁易怒，胁痛口苦，面红潮热，加郁金10g，生龙骨
4、20g,生牡蛎20go2.肾阳虚主证；绝经前后面目肢体浮肿，尤以下肢明显，腹胀便溏，腰腹冷痛,形寒肢冷，精神萎靡，面色晦暗，夜尿增多，月经紊乱，带下量多，色白质稀如水，舌质淡，边有齿痕，苔白而润，脉沉迟弱。分析：本证多由于素体阳虚，命门火衰，虚寒内生，经脉失于温养则形寒肢冷，腰膝酸冷；肾阳虚，上不温脾阳，下不暖膀胱则腹胀便溏，小便清长;水湿不化，泛溢肌肤则见浮肿；肾阳虚，冲任不固则月经异常；舌脉为肾阳虚之象。治法：温肾扶阳，佐以健脾。方药:右归丸加减。熟地30g，山药15g,杜仲15g,仙灵脾15g，，附子10g，肉桂6
5、g，ft术15g，党参25g。便溏者加肉豆蔻10g;面浮肢肿者加茯苓30g，泽泻15g;小便频数者加益智仁15g,覆盆子15g。3.肾阴阳两虚主证：绝经前后出现头晕耳鸣，腰酸乏力，四肢欠温，时而怕冷，吋而烘热，自汗，盗汗，舌淡，苔薄白，脉沉弦细。分析：证属肾精亏损，天癸竭，肾气不充，或阴损及阳，阳损及阴，致肾阴阳两虚，故而见上症。治法：滋肾扶阳。方药:二仙汤加减。熟地20g,山药15g，枸杞子15g，山茱萸15g，仙茅15g,仙灵脾15g，当归20g,巴戟天15g,知母10g,女贞子15g,旱莲草15g。便溏者减当归，熟
6、地，加肉豆蔻15g，补骨脂20g。4.心肾不交主证：绝经前后出现心烦不宁，失眠多梦，腰膝酸软，健忘易惊，月经紊乱，舌质红少苔，脉沉弦细或细数。分析：证属肾精不足，不能上济心火，心火上炎，不能下交于肾，致心肾不交，故而心烦不宁，失眠多梦；肾阴不足，阴虚内热，热扰冲任，则见月经紊乱；舌脉为心肾不交之象。治法：滋肾补心，交通心肾。方药：坎离既济饮加减。当归15g,熟地15g，山茱萸15g，牛膝10g，麦冬15g，山药15g，五味子15g,龟版15g,知母15g，黄柏10g，远志15g，酸枣仁15go5.肝气郁结主证：绝经前后精
7、神抑郁，胸闷叹息，胁腹胀痛，易怒，烘热汗出或无故悲伤，月经紊乱，大便时干时稀，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉沉弦或弦数。分析：本证由于情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，扰乱神明，则见情志异常症状；气机不畅则胸闷叹息，两胁胀痛；肝热上炎于面，则烘热汗出；冲任失调则月经紊乱；肝郁克伐脾土，则大便时干时稀；舌脉为肝郁有热之象。治法：舒肝解郁。方药：逍遥散加减。白苟20g，当归20g，漿胡15g：生地20g，茯；10g,郁金15g,川楝子15g,丹皮15g，栀子10g。失眠多梦者加代赭石15g,磁石20g，龙胆草15g。6.心脾两虚主证
8、：绝经前后出现心悸气短，健忘失眠，面色萎黄，倦怠乏力；脘腹作胀，纳少便溏，崩漏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。分析：本证由于思虑过度，劳伤心脾，适断经之时，肾气渐衰，脏腑失养，致心脾益虚，心失所养，则心悸；脾失健运，化源不足，肌肤失养则面色萎黄，倦怠乏力，纳少；脾虚，冲任不固，血失统摄则崩漏；舌脉为心脾两虚之象。方药:归脾
