妇科恶性肿瘤常用药物——异环磷酰胺的应用

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1、妇科恶性肿瘤常用药物__异环磷酰胺的应用邓玉霞（黑龙江省农垦宝泉岭分局宝泶岭农场医院154211）摘要：目的评价异环磷酰胺（IFO）方案对复发或耐药性妇科恶性肿瘤的疗效和毒性反应。方法以IFO为主联合治疗卵巢、宫颈、宫内膜恶性肿瘤。结结论IFO联合方案对多药耐药性妇科恶性肿瘤均显示出较好疗效，是目前治疗耐药或复发性妇科肿瘤的有效方案。关键词：异环磷酰胺妇科肿瘤异环磷酰胺是临床治疗妇科恶性肿瘤的常用药，效果良好，现介绍如下:【药动学】木药U服吸收良好，生物利用度接近100%。血浆蛋白结合率不足20%,木

2、药主要在体内通过肝脏激活，活性代谢物仅少量通过血-脑脊液屏障，脑脊液中药物浓度为血药浓度的20%。给药3.8〜5g/m2后，血药浓度曲线呈双相，终末半衰期为15小时；给药1.6〜2.4g/m2后，血药浓度曲线呈单相，半袞期为7小时。木药70%〜86%通过肾脏清除，单次给予5g/m2的高剂量后，给药量的61%以原形排出；单次给予1.2〜2.4g/m2后，仅12%〜18%以原形排出。【药理作用】木药是环磷酰胺的同分异构体，属氮芥类烷化剂，为细胞周期非特异性药物。木药需进入人体经肝脏活化后才其有抗肿瘤活性。

3、其活性代谢产物可与细胞内许多分子结构产生烷化或联结，通过与DNA和RNA交叉连接，干扰其功能，从而产生细胞毒作用。另外，木药还可抑制蛋白质合成。【临床应用】1.适应证用于治疗睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部癌、黑色素瘤、骨及软组织肉瘤、宫颈癌、食管癌、急性和慢性淋巴细胞白血病等。2.用法与用量一次1.2〜2.5g/m2,静脉注射或滴注，一Id1次，连续5tl为一个疗程。下一疗程至少应间隔3〜4周。最大剂量为18g/m2。【药物不良反应与防治】1.本药主要不良反应为骨髓抑制，表现为轻至中

4、度白细胞和血小板减少。白细胞和血小板一般于给药后1〜2周降至最低值，大多可在2〜3周恢复正常。2.可导致出血性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛及血尿，可出现于给药后几小吋至几周内，通常停药后几日内可消失。还可导致肾功能损害，表现为血肌酸酐升高等；高剂量吋可致肾小管坏死。长期用药可能导致不育。3.嗜睡、精神异常，偶冇癫痫样发作肾功能不全者或既往用过顺铂者，可出现焦虑不安、紧张、幻觉和乏力等，少见晕厥、昏迷。剂量过高吋也可导致以上不良反应。4.胃肠道食欲减退、恶心和呕吐。5.其他少见脱发、一过性肝功能异常。

5、注射局部可产生静脉炎。长期用药可产生免疫抑制，垂体功能低下和继发性肿瘤/【注意事项】1.禁忌证对本药过敏者；双侧输尿管阻塞者；严重骨髓抑制者；孕妇；哺乳期妇女。2.慎用低白蛋白血症者；肝、肾功能不全者；骨髓抑制者；育龄患者；儿童。3.静脉注射吋，本药每200mg溶于注射用水5ml中，溶解后注射（浓度不超过4%＞。静脉滴注吋，溶解于500ml溶液中滴注3〜4小时，可采用复方氯化钠溶液、生理盐水、5%葡萄糖注射液等溶液。【药物相互作用】1.曾用过顺铂者使用本药后，骨髓抑制、神经毒性及-肾毒性等不良反应更明

6、显。2.与抗凝血药物合用，可能引起凝血机制紊乱而导致出血。3.本药可增强降血糖药的作用。4.使用本药吋接种活疫苗(如轮状病毒疫苗)，将增加活疫苗感染的风险。接受免疫抑制化疗的患者不能接种活疫茁。缓解期白血病患者，至少要停止化疗3个月，才允许接种活疫苗。【临床评价】本药毒性比环磷酰胺低，治疗指数比环磷酰胺高，且对环磷酰胺奋耐药性者，加大本药剂量仍冇一定疗效。连续给药5日可使本药消除加强，药物的毒性降低但疗效未降低。【制剂与规格】粉针剂：0.2g；0.5g；lg；2go参考文献1张惜阴.临床妇科肿瘤学.上

7、海:上海医科大学出版社,1993,118-122.2ThigpenJT,VanceRB'KhansurT.Second-linechemotrapyforrecurrentcarcinomaoftheovary.Cancer,1993,71(Suppl):1559.3陈惠祯，谭道彩，吴绪峰.现代妇科肿瘤治疗学.武汉:湖北科学技术出版社,1998,256-257.