对心绞痛患者综合护理措施的探讨

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1、对心绞痛患者综合护理措施的探讨李秀芝(黑龙江省大庆市第四医院心内科163712)【摘要】目的：对心绞痛患者的护理措施进行分析探讨。方法：将我院2010年1月到2012年8月收治的35例心绞痛患者，实施常规护理和相应的护理干预措施，括：心理护理、用药指导等全面综合的护理措施进行护理。结果：35例患者经过临床治疗和护理，病情全部得到了缓解，缓解率达到了100%。结论：患者急性心绞痛发作时，实施合理的护理干预措施是关键的步骤之一，能够有效提高缓解率，减轻了患者的痛苦，缩短了患者康复的时间，患者对我院的护理措施非常满意。【关键词】急性心绞痛护理出院指导

2、【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)33-0333-02心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。1临床资料1.1一般资料木组35病例中，男21例，女14例，年龄60〜69岁之间20例,70〜79岁之间的12例,80岁以上的3例。病史最长达20年，最短只有15天。35例患者中,有典型发作者14例占40%%,不典型者

3、21例占60%。1.2临床表现1.2.1部位位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈、背、上腹部等。1.2.2性质胸痛常为压迫、发闷、或紧缩感，也可为烧灼样痛或钝痛，偶伴濒死的恐惧感觉。但不像针刺样或刀割样疼痛。1.2.3诱因常由体力劳动或情绪激动诱发，也有在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发病。疼痛发生在体力劳动或激动的当时，而不是在一天的劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有吋冋样的劳力只在早晨而不在下午引起疼痛，提示与晨间痛阈较低有关。1.3常用护理诊断1

4、.3.1疼痛与心肌缺血、缺氧有关。1.3.2活动无耐力与氧的供需失调有关。1.3.3潜在并发症：心肌梗死1.3.4知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识［1］。2护理措施2.1一般护理患者在心绞痛发作时，要立即停止活动，卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的氧。缓解期可增加活动量。2.2饮食护理患者日常生活要进行低脂饮食，多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，以保持大便通畅；忌饱餐和刺激性食物，以免诱发心绞痛。2.3症状护理患者胸痛发作吋，应立即停止活动，含服硝酸甘油或救心丸,给予氧气吸入，安慰患者及家属，以消除其紧张心理不安的情绪。如疼痛不

5、能得到缓解，要积极配合医生进行进一步治疗，防止病情发展为心肌梗死。2.4用药护理护理人员指导患者正确使用硝酸甘油类药物，当胸痛发作吋,立即置0.5mg硝酸甘汕于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，让药物完全溶解。服药后平卧，以防直立性低血压。可每隔5分钟重复含服等量的药剂，直到疼痛缓解。硝酸甘油应存放在暗色瓶里，并置于干燥处，药物保质期为6个月。告知患者和家属所用药物常见的副作用：如头痛、脸部潮红、低血压、头晕等，增强患者的自我识别能力。服用阿司匹林类药物时，嘱患者饭后服，以减轻对胃黏膜的刺激。并注意观察出血情况。2.5心理护理患者因疼痛反复发作，日

6、常工作、生活、社交都受到了影响，患者容易产生焦虑或恐惧心理，反过来，这种不良心理又可诱发心绞痛，形成恶性循环。因此，护理人员要格外注重对患者的心理护理，要多与患者沟通，选择合适的机会，对患者做好健康教育，使患者了解情绪与心绞痛的连带关系，掌握各种放松方法，并调控自己的情绪，健康的心理状态，将会有利于疾病的早曰康复。3出院指导3.1告诉患者日常生活选择低盐、低脂、低热量、高纤维素饮食的重要性，忌烟酒及刺激性食物，避免饱餐，保持大便通畅。3.2患者要合理安排活动，胸痛发作频繁吋，需要卧床休息，尽量减少体力活动。稳定期可适当参加体力劳动和体能锻炼，以

7、提高患者的活动耐力。绝对不要搬抬过重的物品，因为搬抬重物时必须弯腰屏气，易诱发心肌梗死[2】。3.3按医嘱服药，护理人员要让患者要学会自我监测药物的副作用，学会正确掌握自测脉搏的方法，外出时随身携带硝酸甘汕等急救药物，并告知硝酸甘汕的使用和保管方法。3.4交待患者及家属避免各种诱发因素，如过度劳累、情绪激动、寒风刺激、饱餐、用力排便等。告诉患者不要在饱餐或饥饿吋洗澡，水温不能过冷、过热，时间不能过长，浴室门不要上锁，以防发生意外。3.5定期复查，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。若出现心绞痛加剧，含服硝酸甘汕无效，出现特殊不适，如心悸、气喘、浮肿

8、等或服药期间发现疗效不理想和出现异常者应立即就诊[3】。参考文献[1】杜小红;护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响[j];现代医药卫生;2008年19期