氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效观察

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1、氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效观赵滢（鹤矿集团公司总医院药剂科黑龙江鹤岗154100）【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0060-01【摘要】目的观察氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法将136例下呼吸道感染的患者随机分为氨曲南组（2.0g）治疗组68例（A组）和头孢唑肟钠组（2.0g）对照组68例（B组）。一次/12h，疗程均为7〜14d,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果A组临床有效率为97%,B组临床有效率为76%。结论氨曲南治疗下呼吸道感染是安全、有效的。【关键词】氨曲南头孢唑

2、肟钠下呼吸道感染下呼吸道感染指的是气管、支气管、肺部等部位的炎症，是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起，是最常见的感染性疾患，如不及时治疗会造成脏器的损害。临床上供选择的抗牛.素日益增多，耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染，特別是假单胞铜绿杆菌和肠球菌感染曰益增多。目前随着抗生素药物的增加，患者对药物的疗效，不良反应了解的很少，在如何正确、合理地选择抗生素应该是我们共同所关注的焦点。氨曲南是一类合成窄谱β-内酰胺类抗生素，广泛作用于革兰氏阴性厌氧菌。其多种质粒和染色体介导的β-内酰胺

3、酶稳定，且较青霉素和头孢菌素的过敏反应发生率低。为了探讨氨曲南临床应用价值，评价氨曲南对下呼吸道感染的临床疗效,对我院呼吸内科136例下呼吸道感染的患者，应用氨曲南和头孢唑肟钠两种药物治疗下呼吸道感染，对临床疗效和安全性作如下报告。1资料与方法1.1一般资料136例住院患者，全部为我院2009年9月至2010年3月的住院患者。其中男85例，女51例，年龄23-81岁，平均64.5岁。经临床确诊为下呼吸道感染，同时无青霉素或头孢菌素过敏史，无严重心、肝、肾功能袞竭，排除肺结核或支原体感染。136例患者随机分为氨曲南组（A组）和头孢唑肟钠组（B

4、组），每组68例。两组患者在年龄、性别、下呼吸道感染严重程度等临床资料方面无明显差异，具有可比性。1.2治疗方法治疗组：A组用注射用氨曲南（规格：1.0g）2.0g,对照组：B组用注射用头孢唑肟钠（规格：1.0g）2.0g，均加入氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，1次/12h,疗程均为7-14d。同吋，两组病例均加用止咳、化痰药物进行对症治疗，观察期间不加用其他抗生素。1.3评定标准依据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》，根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价以确定临床疗效，按痊愈、显效、进步、无效4级评定。有效率=

5、（痊愈例数+显效例数）/全部病例数×100%。2结果2.1治疗结果经治疗后，现列表比较，A、B两组临床有效率2.2不良反应在观察中，A组有2例患者出现轻度恶心，有一例出现皮肤瘙痒。B组冇4例出现轻度恶心，有2例出现轻度腹泻，这些症状在停药后均自行消失，两组患者治疗前后肝肾功能均无明显改变。3讨论长吋间及不合理应用抗生素可诱导细菌产生耐药性、菌群失调及二重感染，甚至多重感染，难以控制。下呼吸道感染不容易得到奋效控制的主要原因是细菌耐药，尤其是对假单胞铜绿杆菌、肺炎克雷扪杆菌等易产生耐药性。氨曲南是第一个新型合成单环β-内

6、酰胺抗生素，对革兰阴性杆菌冇很强的抗菌活性，氨曲南通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上青霉素结合蛋白3（PBP3＞高度亲合而抑制细胞壁的合成，使细胞迅速溶解死亡。与大多数β-内酰胺类抗生素不冋的是它不诱导细菌产生β-内酰胺酶，同吋对细菌产生的质粒介导和人部分染色体介导的β-内酰胺酶高度稳定，因而许多耐药菌对本品仍呈敏感，本药抗β-内酰胺酶的性能较强。该药在4号位上羟基有独特的分子结构，由于艽独特的单环化学结构，对β-内酰胺酶稳定性大为提高，使其具有抵抗β-内酰胺酶水解作用的能力，更容易

7、穿透细菌细胞壁，具奋明显的杀菌效应所致，并因此增强了对抗肺炎克雷怕杆菌、铜绿假单胞杆菌的抗菌活性。此药与氨基甙类药物(庆人霉素、妥布霉素及阿米卡星)联合用药具有协同抗菌作用。该药进入患体后，吸收完全迅速，形成较高血及组织药浓度。本试验通过比较观察氨曲南和头孢唑肟钠对下呼吸道感染的临床疗效发现，氨曲南对下呼吸道感染的效果好，不良反应少，细菌耐药性低，药物安全性高，值得临床医生推广。参考文献[1】张波，刘刚，府伟灵等.呼吸病房下呼吸道感染病原菌监测及耐药性.中华医药感染学杂志，2006,16(11)；1302-1304.[2】徐海棠.铜绿假单胞

8、菌下呼吸道感染126例耐药性分析，中国实用医刊，2008年第14期.