医学课件嚴重急性呼吸道症候群

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1、嚴重急性呼吸道症候群SARS結核病防治組疾病管制局製作新竹市東門國小健康中心講師：張雅琳護理師事件緣起SARS簡介2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。目前初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染引起（疑屬副黏液病毒家族）。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS）。SARS病例定義Ⅰ2003/3/16WHO修訂疑似病例（SuspectCase）於2003年2月1日之後出

2、現：1.發高燒（＞38℃）及2.一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難　並且包括以下一種以上的狀況：a.發病十日內曾與診斷為SARS之個案親密接觸（指曾照　　顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼　　吸道分泌物及體液。）b.發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區（含中國廣　　東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多）非典型肺炎不全等於SARS母群體非典型肺炎SARS疑似病例的處理方式‧立即將個案送往指定的檢查室或病房處理。‧病患案應戴上手術用口罩。‧設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅　遊史、及接觸史，包括是否有接觸者發生急性呼吸

3、道疾　病。‧取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。‧如胸部X光檢查結果正常：1.提供個案個人衛生之建議，並要求個案在恢復健康之前應留在家　　　中，避免至人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。　　2.個案出院時，應指導個案若其呼吸道症狀惡化，應立即就醫。‧如胸部X光檢查結果發現單側或兩側浸潤（不限間質性浸　潤），請依照極可能病例之處理原則辦理萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅰ接觸者的處理方式‧安撫其不安情緒。‧記錄姓名及詳細接觸史。‧建議接觸者當出現發燒或呼吸道症狀時：1.立即報告醫師及衛生單位。2.未經醫師同意，暫勿返回工作崗位。3.未經醫師同意，應避免至公共場所。4.

4、儘量減少與親友的接觸。萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅲ預防之道Ⅰ　　　　一般民眾儘量不要到人口密集的地方、不參加聚眾活動。保持室內環境通風。增強抵抗力：正常作息、飲食均衡、睡眠充足、適量運動。養成洗手好習慣。儘量避免出入醫院，不與疑似上呼吸道感染患者接觸。如非必要，儘量不要去SARS流行地區。疑似SARS症狀請儘速就醫，並主動告知醫師旅遊、活動經歷。嚴重急性呼吸道症候群問答集結核病防治組疾病管制局SARS如何傳染？傳染力如何？依據現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳播需經由與病人的密切接觸，可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。目前發現的病例大部份是照顧SARS病人的醫護人員（約

5、佔病例數90%），或SARS病人的至親好友（約10%）；至於要多少量的致病原才會導致感染，目前並不清楚。SARS潛伏期有多長？會快速擴散嗎？從3至6天不等，最常見者為4天，如為求慎審，潛伏期觀察可延長至14天。SARS似乎並不像流感傳染力那麼強，不過現在國際間旅遊頻繁，仍有快速散佈至全球的危險。SARS病人應如何處置？病人應安置在隔離病房（目前全台灣有762床），並在照護時使用呼吸道及黏膜防護措施。疑似病例一定要與其他病人分開，安置在獨立的病房內。醫護人員及訪客與病人有密切接觸時，應戴上具過濾效果的口罩、護目鏡、長袍、頭套及手套。詳細規範請參見本局網頁「SARS處置指引」及「醫院感

6、染控制指引」。如何治療SARS？雖然已經嚐試使用幾種藥物，但是到目前為止，仍無預防或治療的建議用藥，抗生素並無效果。應由具適當防護的醫護專業人員進行症狀治療；在良好的支持性照護下，重症的病患仍有恢復健康的機會。何時才能找出致病原？在三月十七日已建立一個跨國性的研究計畫來鑑定SARS的致病原，共有十個國家，十一個最頂尖的實驗室參與，目前已從個案及解剖之遺體採集了各種檢體化驗，並有可疑致病原進一步確認中。需要預防投藥嗎？施打肺炎疫苗有效嗎？要戴口罩嗎？環境要消毒嗎？目前沒有必要進行預防性投藥。而且因為SARS並非由肺炎雙球菌引起，所以不建議施打肺炎疫苗預防；WHO也不建議環境消毒。

7、除非探視病人，否則不建議，特別在台灣疑似個案均被嚴密隔離，如至醫院探病，醫院會提供標準防護措施（標準隔離衣及口罩）。與SARS個案搭同一班飛機該怎麼辦？WHO認為個案如在潛伏期與個案搭同一班飛機應無傳染危險性，有症狀之旅客目前規定不准上機，航空公司於旅客報到劃位時會觀察及詢問，請旅客基於大眾健康理由，如有咳嗽、發燒症狀應主動告知。禁止SARS個案上機是航空公司的義務，因此如發現航空公司違反讓SARS個案上機，請檢據（包括時間、地點、航班）向0800-024582通報