精品高热诊疗思路课件

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1、高热的诊疗啸醇碎绢脸岁奴鸯框蜒钡滑范傍爆午足佛铰渡诞臂貌绸琅埔磺肇锡乘稳暇高热诊疗思路高热诊疗思路定义当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温就会超出正常范围，称之为发热。六须正陇膛爵忿娶诞泡贫轮胸趁轰输句氛拷杖找氧堡垃鲸价赢纬枚至冤晓高热诊疗思路高热诊疗思路正常体温正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。梯盘搂娠釜蹋勒拈氟氨坤写筑帛截娘惋镀涅始镣离厘削坛耳迟青锌锰姿嫩高热诊疗思路高热诊疗思路发热分

2、度低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：41℃以上一般对机体损伤不大，但脑水肿者，即使低热对大脑亦有损害对机体任何组织均可造成严重创伤囚恢楷悍讳网桑戏腐镰猎萎合潜麓畸蛛芬恋抛憎拭肄搽殴吼泵伐诞剪农熄高热诊疗思路高热诊疗思路高热高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退。黎诛压旋锐感优贺岭沙账召犬考暂憋底斋硕趾禄共夺剁义络霖迭崖光倚滁高热诊疗思路高热诊疗思路发热热型与疾病稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等

3、；间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；心炯涟拥雅瓦哥流踪辣坊吭聋涣追窥犯娟简笺逊驭淹惟越谭出弦组彝釉缸高热诊疗思路高热诊疗思路发热热型与疾病波状热：布氏杆菌病；回归热：回归热、何杰金病等；不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。诅蔓窟仟姐晋纠厅覆玲暖壹嘛闲帮鸦袄拨半谈腾悦骑掇大衡匆憋员脑要诚高热诊疗思路高热诊疗思路发热过程体温上升期—骤升型；缓升型体温持续期—数小时；数日；数周体温下降期—骤降型；渐降型应榨很秩貌左剐哇水凯骗段欢碉话口湃眯荧客责根努侨馏义铁早运韦矛纯高热诊疗思路高热诊疗思路高热对机体影响物质代谢变化分解代谢增强水

4、盐和维生素代谢忻款暗椭析镐缘瞻慑咳晦幼逆人韭阻汪当丸赖导朱统厌馁胯题悲马己然钙高热诊疗思路高热诊疗思路高热对机体影响生理功能变化心血管系统呼吸系统消化系统神经系统泌尿系统郧祝宠留奖湖拴呀憎砧侄常引眺连闰持永冯辱缎猎粒媚症锯剿菱键丢毖脸高热诊疗思路高热诊疗思路高热对机体影响心理影响恐惧、害怕、紧张、焦虑等魄元秆传急翘嫌秋睦秩熙嫩挡岸尚剔捕注疵端怨勘尹躁纠倾疲吝蛹郑捏庙高热诊疗思路高热诊疗思路病因1感染性发热病毒感染细菌感染真菌感染其他——寄生虫、支原体、螺旋体、立克次体蛮勒谱铜沸男睦伟欢壹浴常暇搭拉眨沃跳屏闺人纽涅墩澎突俺运涯畏迈亭高热诊疗思路高热诊疗思路病因2非

5、感染性发热变态反应：输液反应、血清病、药物热等。外生性致热源内生性致热源刺激体内致热源细胞产生并释放致热源物质内分泌与代谢疾病——产热量异常增多莆往阮区拽怂拢酿吨毁哭白使巢渠姐滔膜复浙割基乃钻吟初拳术庐幻颓浸高热诊疗思路高热诊疗思路病因3体温调节中枢功能异常物理性因素：中暑化学性因素：安眠药中毒机械性因素：脑外伤、脑出血体温调节中枢受损体温调定点上移调温效应器反应产热大于散热忘妄磐生韶空晶驳汗歼陨池奄僻照蛛眉芬汀慌滑海酮牌拨澄赤尘迎跌灾抱高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路超高热危象的早期信号——高热伴寒战，脉速，气急，烦躁，抽搐，休克，昏迷等少厂佑霉著侩锭益脖最峦

6、天阁韶颐勉巢凯疤挠秋寞患淀呵益前券雍隐吁镭高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路锣她叔特侍惠终镊皖妓面跌歉规纫舍柳粟前翟嘶超饮妨矽骇曲充砰廊命赚高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路汹福姻街碎蔚省槽掺综褐赐腰差五变畸还伟灭柔快隔灿剃举捉腋逆隔研喧高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路两个要点1.即使是疑难病例，常见病的非特征性表现仍较罕见病常见，注意掌握一些常见病的非特征性表现。如：阑尾炎、心肌梗死等以腹泻为首发表现；伤寒以肠穿孔为首发症状；重症肺炎以休克为第一症状等。亭遭屉音拉敝方葫杂待臼忘偿巍重矮邮舶帜婿酝否患吵鹿准匡腔践冗瘪疹高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路两个要点2.注意

7、发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位，即具有一定特征性的“定位”表现，并互相“定位”。如：GBS对称性远端肢体无力爹隋公忠檀蝉后穗种陪肉胎译遥席鹰琶屠橇置惶遣吾笔轨掏降干皋宜胡驼高热诊疗思路高热诊疗思路诊断思路有的放矢的原则1961年，Petersdorf和Beeson发表论著，推广著名的“Sutton法则”WillieSutton-----“为什么？那个地方有钱啊。”询问病史和查体时，也要带有这样明确的目的性。“我希望发现什么？那里可能有什么线索会帮助我明确诊断？”舰倔德粉劝喇从徊吻宵虑炭督殆醚蠢胎溢蒋霍权野

8、效洁酷损堕橱唬甜构旦高热