妊娠合并缺铁性贫血的临床防治分析

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1、妊娠合并缺铁性贫血的临床防治分析邵慧梅(大庆市肇源县中医院妇产科黑龙江大庆166500)【摘要】目的：探讨妊娠合并缺铁性贫血患者的临床治疗、预防及对妊娠的影响。方法：选取2013年6月〜2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床防治方法及影响进行分析。结果：轻度贫血21例，中度贫血6例，重度贫血3例。经治疗均有所好转，治愈26例，好转3例，加重1例。结果：妊娠合并缺铁性贫血治疗主要是要补充铁剂和去除导致贫血的原因，治疗过程中加强营养，给予含铁丰富的软食，有其它消化系统症状的给予对症治疗。【关键词】妊娠合并缺铁性贫血；治疗；预防；影响【中图分类号】R714.25

2、【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)03-0051-02缺铁性贫血是指体内用于制造血红蛋白的贮存铁消耗，造成血红蛋白合成减少所致的贫血。缺铁性贫血在妊娠妇女中普遍存在，85%〜100%的孕妇体内有铁的不足，尤其是妊娠后期。但并不是所有缺铁的孕妇都发生贫血。对缺铁性贫血的治疗原则为补充铁剂，去除导致缺铁的原因［1］。选取2013年6月〜2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床治疗方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例，年龄21〜39岁，平均年龄26±3.5岁。孕周16〜31周。初产妇

3、26例，经产妇4例。轻度贫血21例，中度贫血6例，重度贫血3例。1.2方法1.2.1—般治疗增强营养和食用富铁食物，如动物肝、血、肉类、豆类、海带、紫菜、木洱、香菇等。对胃肠道功能紊乱和消化不良等给予对症处理。1.2.2补铁药物妊娠期缺铁性贫血绝大多数口服铁剂后效果良好，且方法简便，安全，费用低廉。常用药物：①硫酸亚铁0.3g口服，每日3次，冋吋服维生素C0.3g及10%稀盐酸0.5〜2ml,以促进铁吸收。②多糖铁复合物150mg,每日1〜2次，其优点是不含游离铁离子，不良反应较少［2］。妊娠晚期重度贫血或严重胃肠反应不能U服铁剂者，可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射

4、，应从小剂量开始，第一日50mg,无不良反应，第二日起增至lOOmg,每日一次。1.2.3输血当血红蛋白＜60g/L吋、接近预产期或短期内需行剖宫产手术者,可适当少量多次输血。奋条件医院可输浓缩红细胞。输血是最快速的纠正贫血的办法，但输血速度宜慢，以防发生急性左心衰。1.2.4预防产吋并发症主要是尽量减少出血。①中、重度贫血孕妇临产后应备血，酌情给予止血药物，如维生素K、卡巴克络（安络血）及维生素C等。②防止产程过长及产妇疲乏，必要吋可阴道助产以缩短第二产程［3】。③胎肩娩出后及时注射缩宫素（催产素）、麦角新碱等药物，以促子宫收缩，防止产后失血；如产后出血略多，虽不到产

5、后出血标准，亦当重视，应及早输血、补血。④严格执行无菌操作，产后可短期应用抗生素以防感染。⑤若病人贫血严重或者有并发症，产后不宜哺乳。1.结果本组收治的妊娠合并缺铁性贫血患者轻度贫血21例，中度贫血6例，重度贫血3例。经治疗均有所好转，治愈26例，好转3例，加重1例。2.讨论妊娠期血容量增加，铁需要量明显增加，为650〜750mg。胎儿生长发育需铁约350mg。孕期无月经来潮可储铁200mg,妊娠期间正常铁丟失170mg,故孕期需铁lOOOmg左右，即孕妇每日需铁至少4mgo一般饮食中含铁10〜15mg，通过胃肠道吸收10%，到妊娠晚期最大吸收率为40%,仍不能满足孕妇

6、的需要。如不补充铁剂，易耗尽体内贮存铁而造成贫血。妊娠期胃酸分泌较少，影响铁吸收。孕前有慢性失血或铁吸收不良等疾病，影响铁储备。孕前有慢性失血史，如月经过多、钩虫病、消化道出血史，说明孕前铁储备不足；或冇长期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能紊乱导致的营养不良等病史。轻者无明显症状，重者可有乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、U腔炎、舌炎。轻度贫血影响对孕妇的不大，重度贫血(红细胞计数＜1.5×1012/L、血红蛋白＜60g/L、血细胞比容＜0.13)吋，心肌缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或其所致心脏

7、病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；由于贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥感染危及生命［4］。孕妇骨髓和胎儿是铁的主要受体组织，在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势，而铁通过胎盘又是单向运输，不能由胎儿向孕妇方向逆转运。因此，一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血(Hb＜60g/L)吋，胎盘的氧分和营养物质不足以补充胎儿生长所需，造成胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。预防产时并发症，临产后备血，酌情给维生素K1、卡巴克络、维生素C等。严密监护产程，防止产程过长，阴道助产以缩短第二产程。当胎儿前肩娩出后