高危型hpv检测在宫颈病变随访中的价值

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1、高危型HPV检测在宫颈病变随访中的价值：初慧君戴淑真刘丽芝车艳辞李明霞【摘要】目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌及其癌前病变随访中的临床意义。方法采用HPV-DNA检测(HC-2)、薄层液基细胞学检查(LCT)对术后组织病理学确诊为宫颈癌及其癌前病变的174例病人进行追踪随访。结果经规范治疗后随访过程中,术后1、3、10与22月HR-HPV-DNA检测预测病变残留或复发的阳性预测值分别为23.9%30.8%、55.2%与45.7%，阴性预测值均为100%。宫颈锥切组1、3、10及22月HPV阴性率分别为65.0%、68.9%、87

2、.2%与86.7%;全子宫切除组1、3、10及22月HPV阴性率分别为63.2%、70.6%、75.0%与79.4%;广泛子宫切除组1、3、10及22月HPV阴性率分别为53.0%、71.0%、80.0%与67.0%。结论HR-HPV-DNA检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变治疗后随访中起重要作用。针对不同级别病变采用的手术方式均可有效清除HPV感染，但其转阴需要一定时间。治疗后HR-HPV仍阳性者应及时进行干预，以减少病变复发。【关键词】人乳头瘤病毒;宫颈肿瘤;随访研究[ABSTRACT]ObjectiveToapproachtheclinicalsig

3、nificanceofthehigh-riskhumanpapillomavirus(HR-HPV)inthefolloent,After1month,3months,10months,22monthsoffolloonth,3months,10months,22monthsoffolloyyportantroleincervicalcancerandcervicalintraepithelialneoplasia’sfolloodesfordifferentlevelsofdiseasecanremovalHPVinfectioneffective

4、ly.Hoetime.Aftertreatment,theHR-HPV-positivepatientsshouldbeenintervenedinodertoredusetheresidueorrecurrence.[KEYanpapillomavirus;uterinecervicalneoplasms;folloaging公司产品)制片，全自动巴氏染色。按照细胞病理学系统(TBS，2001)标准进行诊断。1.2.3宫颈病理学检查对因细胞学异常而HPV检测阴性但临床高度怀疑病变或HPV反复阳性的病人行宫颈3、6、9、12点钟及可疑病变处多点活检,

5、对宫颈活检异常者根据宫颈疾病诊治指南进行相应的治疗。所有病理标本由病理科医师进行阅片,以病变程度最重处作出最终的病理诊断。1.2.4诊断标准连续两次细胞学检查均正常且阴道镜检查无异常即认为无残留或复发，无论HR-HPV-DNA检测结果如何;组织学证明存在任何级别的CIN均认为存在病变残留或复发[4]。所有肿瘤经根治性手术切除且标本切缘无肿瘤，初次手术1年后又出现肿瘤的，定为术后复发;如果手术后术野内大体肿瘤持续存在或初次手术后1年内局部肿瘤再现的，称为术后肿瘤未控[5]。2结果2.1术后HR-HPV-DNA检测阳性与阴性预测值经规范治疗后随访过程中，

6、存在病变残留或复发(宫颈癌为术后未控或复发)者共16例，术后1、3、10与22月HR-HPV-DNA检测结果阳性预测值分别为23.9%、30.8%、55.2%与45.7%，阴性预测值均为100%。2.2术后HR-HPV阳性与病变残留或复发关系经规范治疗后宫颈癌组与宫颈病变组各8例病变残留、未控或复发。1个月随访时HR-HPV阳性者随访结束后癌前病变残留或复发率为18.2%(8/44)，宫颈癌未控或复发率为34.8%(8/23);3个月时分别为21.1%(8/38)、57.1%(8/14);10个月时分别为42.1%(8/19)、80.0%(8/10)

7、;22个月时分别为42.1%(8/19)、50.0%(8/16)。2.3不同手术方式后HR-HPV清除率比较本文90例行冷刀锥切术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为59、62、79与78例。34例行全子宫切除术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为21、24、26与27例。50例行广泛子宫切除术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为27、36、40与34例。其中，冷刀锥切组和全子宫切除组术后10、22月阴性率差异不明显，广泛子宫切除组术后22月阴性率反而较术后10月下降。3讨论3.1术后

8、HR-HPV感染情况与宫颈病变残留或复发的关系研究证实，HR-HPV感染是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素，