探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效

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1、探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效新疆奇台县老奇台镇中心卫生院831811摘要：目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效。方法选取2015年1月〜2016年1月于木院手术治疗的100例胆囊结石患者，随机分为治疗组（腹腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例，将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数及并发症发生率进行比较。结果治疗组的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数均小于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的效果优于开腹胆囊切除术，安全性好

2、，并发症少，临床值得推广。关键词：腹腔镜；开腹；胆囊切除术；胆囊结石；临床疗效肭道结石是外科常见疾患之一，以发作性急性腹痛为主要临床表现；临床上对于结石较大内科保守疗法无法排石时，手术是必要手段［lb胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致，此类患者约有50%终身无症状，较大的胆囊结石则可引起中上腹或右上腹闷胀不迢，暖气和厌食油腻食物等消化不良症状，同时其也可能引起黄疽、积水及感染等［2］。微创术式是近年来应用越来越高的术式。现将2015年1月〜2016年1月我院腹腔镜与开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效比较。报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2015年1月〜

3、2016年1月手术治疗的100例肭囊结石患者为研究对象，随机数字法分为治疗组（腹腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例。治疗组男性27例，女性23例，年龄31〜67岁，平均年龄（49.05±3.8）岁，病程0.5〜23.21个月，平均病程（5.3±l.l）个月，结石直径1.3〜2.3cm，平均直径（2.1±0.3）cm;对照组有男性26例，女性24例，年龄30〜63岁，平均年龄(50.3±4.0)岁，病程0.5〜24.2个月，平均病程(5.6±1.5)个月，结石直径1.4〜2.6cm,

4、平均直径(2.3±0.3)cm；所冇患者均符合胆结石的诊断标准［3］经内科保守治疗无效iL有手术指征，无心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者。两组患者一般情况比较，比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，患者麻醉后建立二氧化碳气腹，三孔法进行手术操作，镜下进行病灶及周围组织探查，根据探查结果行手术操作切除胆囊，取出切除胆囊，然后进行引流及后期处理等；对照组采用开腹胆囊切除术治疗，患者麻醉后在右侧肋下缘做一长约10cm的切口，将胆囊动脉和胆囊管依次离断及结扎，然后将胆囊切除，进行后期处理。将两组患者的术中出血量、手

5、术吋间、排气吋间、住院吋间、并发症发生率进行比较。1.3统计学处理使用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析，计量数据采用±s描述，采用t检验比较组间差异；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1临床指标比较两组患者术中出血量、手术吋间、排气时间及住院天数比较，治疗组的术中出血量小于对照组，手术吋间、排气吋间及住院天数均短于对照组，四项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论胆结石是临床常见和多发病，在普通人群的发病率约为1〜10%，且发病率有逐年上升的趋势［4】。手术是治疗本病的常用方式，传统开腹手术切U为

6、10〜20cm，不但影响美观，对患者的创伤也大，患者术后会因疼痛影响下床活动吋间及出院吋间［5】。而微创术式是近年来应用越来越高的术式。近年来随着微创技术的出现和不断发展，腹腔镜胆囊切除术为本病治疗的奋效术式之一，与其传统的开腹胆囊切除术比较，存在明显的优势。本资料研究显示，两组手术在胆囊结石治疗中的疗效比较，发现腹腔镜胆囊切除术组的患者在术中出血量、手术吋问、排气吋间、住院吋间、并发症发生率方面均占有明显的优势(P值均＜0.05)。0前，腹腔镜手术因其创伤轻、痛苦小、恢复快的优势，正逐步取代经典的剖腹胆囊切除术，成为治疗胆囊结石首选的手术方式。但腹腔镜胆囊切除术对手术操作

7、者的要求较高，需要奋丰富经验和熟练手术技巧的外科医师操作。除此之外，腹腔镜手术在治疗吋仍具有一定局限性，因此，要掌握腹腔镜手术的适应证、禁忌证。本资料中两组患者共出现并发症9例，经对症治疗后均痊愈出院。临床验证，腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的效果优于开腹胆囊切除术，安全性好，并发症少，值得临床推广。参考文献：[1】潘留勇.胆结石治疗方法的研究进展[■!].中国医药科学，2011，1(17)：39-40.[2】高伟，梁晶，曾衍晴，等.老年患者经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的治疗体会及比较[」].国际医药卫生导