精神疾病患者危机状态的防范与护理_1课件

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1、精神疾病患者危机状态的防范与护理冯怡浙江省精神科护理专委会主委浙江省护理心理专委会主委浙江省立同德医院护理部主任中秋节快乐危机状态的概念危机状态------是指突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人或物体的一种状态。如暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎食、木僵状态以及中毒、溺水、触电、吞食异物等危机状态的的评估评估的内容（知、情、意）评估的方法观察法（自然情景、实验观察）间接评估法（他人提供、书画等）接触交谈法接触交谈的技巧（P31）（一）接触交谈的基本态度（二）接触交谈的起始语（三）接触交谈过程中的技巧（四）接触交谈结束时的技巧产品可靠性由固

2、有可靠性和使用可靠性组成。固有可靠性：是产品在设计、制造中赋予的，是产品的一种固有特性，也是产品的开发者可以控制的使用可靠性：产品在实际使用过程中表现出的一种性能的保持能力的特性，除考虑固有可靠性的影响因素外，还考虑产品安装、操作使用和维修保障等方面因素的影响固有可靠性高，使用条件好的产品可靠性较高产品可靠性近似为二者乘积一、可靠性定义与指标维修性：产品在规定的条件下和规定的时间内，按规定的程序和方法进行维修时，保持或恢复执行规定状态的能力维修性是产品质量的一种特性，即由产品设计赋予的使其维修简便、迅速和经济的固有特性保障性：系统（装备）的设计特性和

3、计划的保障资源满足平时和战时使用要求的能力与装备保障有关的设计特性充足和适用程度保障资源的充足和适用程度可用性：在要求的外部资源得到保证的前提下，产品在规定的条件下和规定的时刻或时间区间内处于可执行规定功能状态的能力。产品可靠性、维修性和维修保障的综合反映可靠性是从延长其正常工作时间来提高产品可用性，而维修性则是从缩短因维修的停机时间来提高可用性可信性：集合性术语，用来表示可用性及其影响因素：可靠性、维修性、维修保障可信性的定性和定量具体要求是通过可用性、可靠性、维修性、维修保障的定性和定量要求表达的接触交谈过程中的技巧(1)1、眼神要正视对方2、表

4、情要自然3、姿态要稳重4、语态要有修养5、善于倾听患者诉述6、善于引导患者话题接触交谈过程中的技巧(2)7、适当运用沉默的沟通技巧8、适时运用皮肤触摸法9、对交谈困难的患者方法要灵活10、善于察言观色11、善用重述、归纳、澄清的交谈技巧12、对不同精神症状的患者接触时的要点暴力行为暴力行为------通常是病人在精神症状或精神因素的影响下，突然发生的冲动，直接伤害另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性的攻击行为，如伤人毁物。情绪型：大多源于受到某种挫折而产生了愤怒等情绪基础上发生，其行为特点往往伴有一种强烈的、失控的愤怒情绪。如患者自知力缺乏，不愿住院

5、而被强迫治疗。手段型：其暴力行为只是达到某种目的的手段，往往不伴有强烈的情绪。暴力行为的评估暴力行为发生的危险因素评估暴力行为的征兆评估暴力行为发生的危险因素评估（1）精神症状（2）个性特征（3）诱发因素暴力行为的征兆评估（1）说话较平时大声且具威胁性（2）全身肌肉紧张度增加（3）活动量较平时增加（4）动作增加（5）挑剔、抗议、不合理要求增多，过于关心别人的缺点，甚至扩大歪曲（6）拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院，或不时违反院规。（7）精神症状加剧或波动大。（8）精神症状量表、攻击危险性量表护理诊断暴力危险：针对他人暴力行为的护理目标短期目标：

6、①病人在住院治疗期间不会伤害他人；②病人能够确认造成自己愤怒、激动的因素，并能控制自己的行为或立即寻求帮助。长期目标：①病人能够以合乎现实的行为表达自己的愤怒与欲望；②以健康的方式处理挫折、紧张、被攻击的感受。暴力危险的护理措施预防暴力危险的措施发生暴力行为时的措施暴力行为发生后的措施预防暴力危险的措施（1）建立适宜环境。（2）减少诱发因素。（3）提高患者的自控能力。（4）加强对精神症状的控制。暴力行为发生时措施（1）寻求帮助。（2）控制场面。（3）解除武装。（4）隔离病人。（5）身体保护。（6）药物治疗。保护带的使用（1）保护带的使用（2）保护约束

7、制度(1)（1）实施保护约束时，工作人员应态度和蔼，说明目的，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。严禁用约束惩罚病人。（2）对被保护约束病人，应定时喂开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。（3）被保护约束的病人应单独安置重病室，加强巡视，防止被其他病人袭击、伤害或解脱约束发生意外。保护约束制度(2)（4）被保护肢体必须处于功能位置，约束带松紧度应适中，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象，一旦症状有所改善或病人安静入睡后即解除约束。（5）严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是否干燥清

8、洁，并作好重点交班和记录。（6）下列情况的病人可考虑保护约束：①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时问内