口腔颌面部创伤

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1、口腔颌面部创伤Dr.XuBingDeptofOralandMaxillofacialSurgeryShanghaiNinthPeople’sHospitalOral&MaxillofacialInjury第7章第1节概论战伤发病率交通车祸运动损伤摔伤斗殴工伤2021/10/23224万14.2万人10亿元1993年1997年2001年30万19万人18.5亿元75.5万54.6万人30.9亿元经济损失致伤人数车祸例数车祸2021/10/233合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤损伤对机体的影响2021/10/

2、2341.血供丰富第2节口腔颌面部损伤的特点2021/10/235清创的时间24-48小时易引起血肿、水肿呼吸道窒息抗感染能力、再生能力伤口愈合1.血供丰富2021/10/236脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颅底骨折增加感染的机会诊断的重要依据治疗的主要标准2.牙与颌面部损伤的关系3.并发颅脑损伤2021/10/2374.颈部损伤5.对呼吸的影响6.消化系统的影响大出血瘫痪易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽饮食口腔卫生下降窒息2021/10/2387.窦腔多、易污染感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁窦细菌温度湿度2021/10/2398.特有解剖结构的破坏腮腺面神经三叉神经涎瘘面瘫分

3、布区麻木2021/10/23109.面部畸形外形心理2021/10/2311迅速判断伤情分清轻重缓急仔细询问、全面检查准确及时救治序列治疗的重要性急救总则第3节口腔颌面部损伤的急救2021/10/2312一、防治窒息第3节口腔颌面部损伤的急救ThePreventofAsphyxia2021/10/2313烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音1.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状2021/10/23142.窒息的病因异物阻塞异物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸

4、道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia2021/10/23153.窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管吸入性窒息气管切开术2021/10/2316二、止血Hemostasia两个步骤：FirstStep：判断出血性质SecondStep:选择止血方法第3节口腔颌面部损伤的急救2021/10/2317毛细血管1.判断出血性质出血分为三类动脉静脉按照来源2021/10/2318压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法药物止血法2.止血方法2021/10/2319三、抗休克的治疗

5、2.抗休克的治疗目的1.定义及主要分类>20%肌体中毒性休克感染性休克创伤性休克失血性休克恢复组织的灌注量2021/10/23204.治疗原则3.休克的症状及体征早期烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗、皮肤苍白湿冷、脉细速中期兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白后期脉细弱、测不到血压、少尿或无尿<30cc/h止血、输血、镇痛、补液、安静2021/10/23211.判断四、伴发颅脑损伤的急救神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化2.早发现、早处理逆行性遗忘脑震荡中间清醒期硬脑膜外血肿脑脊液漏颅底骨折2021/10/23222021/10/2323及时清创缝合应

6、用抗菌素五防止感染六包扎和运送2021/10/2324第4节口腔颌面部软组织损伤2021/10/2325擦伤Abrasions损伤类型第4节口腔颌面部软组织损伤咬伤BiteWound挫伤Contusions挫裂伤切割伤及刺伤Incised&PunctureWound2021/10/2326特点:创缘不整齐，有异物，疼痛轻度出血或淡黄色血浆渗出1.擦伤Abrasions性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层处理:清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷2021/10/23271.擦伤Abrasions2021/10/23282.挫伤Contusions特点:皮肤

7、淤斑、肿胀、疼痛性质:钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能2021/10/2329性质:较大机械力量的钝器3.挫裂伤Contusions特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合软组织2021/10/23303.挫裂伤Contusions2021/10/2331性质:尖锐物体或利器4.切割伤及刺伤Incised&PunctureWound特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织处理:清创缝合2021/10/2332性质:动物(如狼、狗、熊等)或人5.咬伤Bite

8、Wound特点:有齿痕，