121例小儿肺炎痰细菌培养及药敏分析

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1、121例小儿肺炎痰细菌培养及药敏分析黄联飞1黄生金2(1广丙南宁市马山县人民医院儿科530600;2广丙南宁市马山县人民医院检验科530600)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0166-02【摘要】目的讨论小儿肺炎痰细菌培养结果及其药物敏感情况，进一步了解新生儿肺炎的病原学特点，为临床科学合理用药提供依据。方法对2008年10月〜2011年9月期间121例小儿肺炎患儿的合格痰标木进行细菌培养并做药物敏感实验，并对痰细菌培养和药敏试验资料进行分析。结果所有合格痰标木分离检出病原菌103株，检出率85.1%。药敏结果显示主要病原菌对

2、氨苄丙林、头孢唑啾耐药率超过93%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率达72.2%,对头孢毗肟的耐药率为46.8%,对左氧氟沙星耐药率为34.2%。结论针对小儿肺炎病原菌种类的复杂性及多重耐药的特点，临床医师应密切监测感染的病原菌，掌握其流行规律，及时了解木地IX细菌分布及耐药情况，为合理使用抗生素提供客观准确依据。【关键词】小儿肺炎痰细菌培养药物敏感肺炎是小儿临床常见的一种呼吸道疾病，一年四季均可发病，尤其以冬、春季3岁以内的患儿较为常见。如果不彻底治疗，常常反复发作，最终引起多种重症并发症，严重影响患儿的生长发育。随着现代医学技术的发展，小儿肺炎的病原诊断日趋成熟，木文就2008年10月

3、〜2011年9月期间大部分小儿肺炎患者的痰标木进行细菌培养并做药物敏感实验，并对痰细菌培养有细菌生长的121例患儿资料进行分析、总结，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2008年10月〜2011年9月期间，由临床儿科住院病人按照常规吸痰法收集标木并送检，经细菌培养有细菌生讼的121例患儿资料进行总结性分析，临床表现、实验室及胸部X线检查均符合小儿肺炎诊断标准［1】,其中男63例，女58例;年龄1小吋〜37个月不等，平均(10±3.4)个月;体重4.5〜16kg不等，平均(7±2.7)kg；并发心力衰竭37例，并发呼吸衰竭35例，并发脓气胸21

4、例，并发缺氧性脑病16例，并发中毒性休克8例，并发中毒性肠麻痹1例；所奋患儿均奋不同程度的发热、咳嗽和呼吸表浅，严重的患儿出现三凹征、&迷等危重症状［2】。1.2检测方法用无菌0.9%氯化钠溶液清洁每位患儿口腔，以一次性负压吸痰管吸取痰液送检，标本采集后立即送本院实验室进行接种培养，分纯后采用细菌自动鉴定系统，对致病菌或为优势的条件致病菌进行鉴定。采用纸片法进行体外药敏试验。全自动微生物鉴定和药敏系统上的药敏试验采用半定量的肉汤稀释法［3］。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922。1.3统计学方法所有数据采用用SPSS

5、I5统计软件进行统计分析。2结果2.1病原菌分布所冇121份合格痰标本分离检出病原菌103株，检出率85.1%，其中革兰阴性杆菌67株、革兰阳性球菌21株、真菌15株。前五位分别是：铜绿假单胞菌31株、肺炎克雷怕菌22株、不动杆菌13株、金黄色葡萄球菌9株与白色假丝酵母菌4株。2.2药敏分析药敏结果显示出主要病原菌对氨苄西林耐药率达97.5%，对头孢唑啉的耐药率达93.7%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率达72.2%，对头孢毗肟的耐药率为46.8%,对左氧氟沙星耐药率为34.2%。各种细菌的药敏结果见表1。肺炎克雷扪菌表1主要病原菌的耐药检出率分析抗生素铜绿假单胞菌白色假丝酵母菌不动杆菌

6、金黄色葡萄球菌1284头孢唑啉31201184头孢哌酮/舒巴坦24161043头孢毗肟1611532左氧氟沙星115223讨论小儿肺炎是临床常见的呼吸道感染性疾病，新生儿肺炎的诱因，一般在产前、产吋、产后均可引起。产前生活在布满羊水环境的胎儿，由于脐带绕颈、胎心改变等因素发生缺氧，就会发生呼吸运动而吸入羊水，或羊水被胎粪污染,吸入肺内等都可引起吸入性肺炎。如果孕妇羊水早破，或在分娩中吸入受细菌污染的羊水，或吸入产道分泌物等都易引起细菌性肺炎。如果小儿接触感冒等带菌患者，易受到传染导致传染性肺炎。日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起［4】。临床上由于儿童免疫力低下，无论

7、患儿在门诊还是住院，常常给予抗生素治疗，故而使条件致病菌在儿童中感染率升高，细菌基因组学病原菌种类及药敏情况发生改变，并产生一部分耐药菌株。病毒和细菌被认为是小儿肺炎最常见的致病病原，从本研宄121例患儿的合格标本检出103株病原体组成情况看,其中革兰阴性菌感染占65%,前5位的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌与白色假丝酵母菌。铜绿假单胞菌是存在于人类中最常见的一种假单胞菌，也是最常见的革兰阴性细菌，本菌普遍存在,而在潮湿环境尤甚，主