10例羊水栓塞患者急救治疗的临床观察

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1、10例羊水栓塞患者急救治疗的临床观林坤丽（钦州市钦南区人民医院广丙钦州535000）【摘要】目的：观察羊水栓塞患者的临床急救治疗恰当、有效措施，为今后临床急救治疗提供参考。方法：选取2013年1月-2014年12月期间医院产科羊水栓塞急救治疗患者10例为研究组，该组患者均予以新急救技术；并将研究组患者治疗效果与2011年8月-2012年12月期间的对照组（6例羊水栓塞）患者急救情况进行对比分析。结果：研究组患者存活率达100%，与对照组相比，P<0.01，有统计学差异性。结论：临床急救治疗羊水栓塞应选择早期评估、快速缓解症状、做好呼吸管理的新急救措施，有利于提高患者存

2、活率，改善母婴结局。【关键词】羊水栓塞；急救；治疗；临床观察【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）08-0079-02羊水栓塞属于妇产科临床中一种较为严重的并发症，是产妇分娩时羊水进入到母体血液循环中导致的一系列病变，包括了孕妇肺栓塞、血管凝血以及休克等不同程度的危重病变。在产妇分娩的整个过程中，随时都可能发生羊水栓塞，其起病急，若临床医师未及时诊断或抢救措施不当，将对孕妇的性命产生严重威胁。临床中羊水栓塞的发生率较低，但发生后的致死率极高，该类患者急救治疗关键则是及时确诊和治疗［1］。笔者特对2013年1月-2014年12月

3、期间我院的10例羊水栓塞产妇予以新型治疗措施，并与2011年8月-2012年12月6例常规急救措施患者的治疗结局相比较，取得较为满意的临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料将16例羊水栓塞患者纳入木研究，其中2013年1月-2014年12月期间医院收治的10例患者作为研究组，2011年8月-2012年12月期间的6例羊水栓塞患者为对照组。研究组患者年龄23〜37岁，平均(27.4±4.1)岁；孕次1〜3次，平均(2.1±0.7)次；生产次数1〜3次，平均(1.7±0.7)次；孕周28-41周，平均(36.1&plu

4、smn;4.1)周；生产类型：剖宫产4例，早产2例，足月产4例；分娩吋人工破膜7例，自然破膜3例。对照组患者年龄21〜35岁，平均(27.5±3.9)岁；孕次1〜3次，平均(2.0±0.6)次；生产次数1〜3次，平均(1.8±0.8)次；孕周28〜41周，平均(37.2±3.8)周；生产类型：剖宫产3例，早产1例，足月产2例；分娩吋人工破膜4例，自然破膜2例。两组患者及其家属均知晓研究过程，并签署知情同意书；组间患者在一般资料(年龄、孕次、孕周、产次、生产类型、破膜情况)相比较，无统计学意义(P>0.05)o1.

5、2治疗方法对照组为常规急救治疗措施，包括：①纠正患者低氧血症、抗过敏、改善肺动脉高压、抗休克；②及吋建立起静脉通路；③给予弥散性血管凝血、心肾等脏器功能衰竭的有效预防措施；④常规产科处理，待患者病情平稳后，第一产程可剖宫产以终止妊娠，第二产程则阴道助产，若患者产后大出血难以控制，可切除子宫。研究组患者予以新急救治疗措施，由麻醉师、产科医师以及助产士组成分娩小组，要求组员应熟知羊水栓塞的判断、抢救。具体急救治疗措施包括：产房及手术室应提前配备急救相关器械、药物等，一旦确诊羊水栓塞，医师需立即下抢救医嘱，麻醉师对患者呼吸进行管理，由助产士及吋、迅速建立静脉通路3条;②抢救

6、步骤：a.麻醉师进行呼吸管理，冇效措施纠正患者低氧血症，同吋面罩吸氧(氧饱和度超过95%);开通颈内静脉通路。b.静脉通路第一条应用抗过敏药：推注20mg地塞米松磷酸钠注射液(重庆药友制药，国药准字H50020575),后将等剂量地塞米松加至500ml5%葡萄糖液中静滴；第二条应用改善肺动脉高压药物：视患者情况予以30-70mg注射用盐酸罂粟碱(开封康诺药业，国药准字H20080667)+250-500ml5%葡萄糖液缓慢推注，250mg氨茶碱注射液(扬州中宝制药，国药准字H32024040)+20ml5%葡萄糖液推注，lmg硫酸阿托品注射液(山西天源制药，国药准字H

7、14021324）+10ml5%葡萄糖液推注，每次间隔15minl次至症状改善。c.第三条予以30〜50mg肝素钠注射液（北京托比西药业，国药准字H20043741）+100ml0.9%生理盐水，静滴lh,以将血管凝血吋间控制于15min〜30min以内。③积极予以产科干预措施，紧急处理后应立即结束分娩，如第一产程吋宫颈U未开全以及第二产程难以经阴道分娩的患者，应及吋实施剖宫术生产。④积极、及吋予以纠正DIC、补充凝血因子、抗休克以及防止肾衰竭的治疗措施。1.3观察指标观察并记录患者急救治疗后的一般情况，并比较两组患者治疗转归（生存、死亡率等）。1.