探讨手术室医院感染与护理干预

《探讨手术室医院感染与护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨手术室医院感染与护理干预张同美江苏省新沂市人民医院221400当前，医院感染己经成为一个重要的公共卫生问题，院内感染管理是医院管理的重要组成部分，是做好医院疾病预防控制和提高医疗服务质量的重要工作之一，是提高医疗质量和确保医疗安全的重要保证［1］。医院感染管理水平直接反映医院的整体管理水平［2］，不仅直接影响着医院生存与发展，是医德素质水平的重要标志［3］,也是医院市场竞争中立于不败之地的重要基础和保证之一。加强护理工作各环节的管理是预防和控制医院感染发牛.、发展的重要举措。加强重点部门特别是手术室医院感染控制管理是医院管理和医疗质量中一个十分重要的问题，已受

2、到各级医疗机构的高度重视，如何对手术室医院感染控制存在问题进行分析并提出相应干预对策是医院感染管理部门讨论的焦点。也是各级医院管理人员研究的重点。1.医院感染与感染控制的概念1.1医院感染医院感染也称院内感染，是指住院病人在医院内获得的感染，钮括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不毡括入院前己开始或者入院时己处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染［4］.。国际上院内感染的内涵在扩大，不仅括一切与医院或医疗活动相关的感染，还括各种提供医疗护理服务的机构如体检中心、检验中心、救护车等。医院感染随着医院的诞生而产生，并随着现代医

3、学科学技术的不断发展，医院感染问题U益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦，使患者住院时间和医疗费用大大增加，造成了严重的经济损失,增加了患者的病死率。而且己成为现代医学技术发展的桎梏，已经成了突出的公共卫生问题，也是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题［1］。1.2医院感染控制医院感染控制既医院感染管理，是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动［4】。医院感染管理是医院管理的重要组成部分，是提高医疗质量和确保医疗安全的重要保证。医院感染管理水平直接反映医院

4、的整体管理水平，不仅直接影响着医院生存与发展，是医德素质水平的重要标志，也是医院市场竞争中立于不败之地的重要基础和保证。1.手术室医院内感染存在问题与干预对策2.1存在问题手术室布局不合理，三区未严格区分，标志不明显；手术器械清洗不彻底；接台手术频繁，室内空气浄化设备欠完善；各类手术创伤，侵入性操作；长期接触潜在感染性物质（血液、体液、污染的器械和仪器设备，污染的空气）；消毒液浓度未及时检测；手术衣、包布、洞巾冇破损现象；无菌包松散、过期，冇时存在个别湿包现象；对注射器、输液管、引流管、麻醉导管等•一次性用品使用后未及吋处理；医务人员及其他工作人员消毒、火菌、隔离

5、技术、植入物管理及无菌操作观念淡薄，自我防护意识不强，手术或器械清洗过程中意外损伤事件吋有发生。2.2干预对策2.2.1健全院感管理制度、规范和组织。2.2.2加强感染教育及相关知识学定期组织学《消毒隔离技术规范》及手术室的各项规章制度，以提高工作人员的业务水平、院感知识和树立牢固的消毒火菌观念，并达成“院感管理是质量管理范畴，是保护病人生命、促进康复的重要工作，与医院职工健康、社会公共卫生问题息息相关”的共识［5】。2.2.3手术室设立三区，由外向内分别为：非限制区、半限制区、限制区；应设双走廊，以便洁、污分流。手术室内物品摆放整齐，保持清洁无尘、无血迹。控制手

6、术室内人员进出，每日早晚两次及每次手术后常规用500mg/L含氯消毒剂擦拭台面及地板面。并用动态空气消毒机消毒室内空气，术后I小吋及早晚各I小吋，连台手术持续消毒，使手术室内空气质量达到院感规定标准。2.2.4彻底清洗手术器械保证火菌效果。我院采用超声酶洗方法，大大提高了器械清洗质量。对乙肝表面抗原阳性、梅毒等感染手术器械，常规用1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30〜60min后再进行超声酶洗，可收到良好的清洗效果。尤其是内镜器械的清洗消毒，严格按照卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范的要求，规范内镜器械的清洗和消毒。2.2.5提高工作人员自我防护意识，对各种意

7、外损伤及吋处理和登记，并追踪观察。2.2.6手术病人的血液、体液、分泌液、排泄物是医院感染的主要传染源[6],使用一次性医疗用品，可有效地控制医源性感染，但在使用及善后工作中必须做到：一次性无菌物品的储存管理应专枳存放，专人负责，入库吋检查登记产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等；使用后的一次性医疗用品及吋按医疗废物处理。2.2.7手术后的器械由消毒供应室统一清洗、消毒供应。无菌手术包按院感规范管理。2.2.8有条件建立层流洁净手术室，并按要求做好监测和管理。2.2.9消毒火菌效果的监测消毒火菌物品是否合格，必须通过消毒火菌效果监测才能确

8、定。按照中