早期心理干预对食管癌术后患者情绪管理的影响研究

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1、早期心理干预对食管癌术后患者情绪管理的影响研究陈华（泰兴市人民医院肿瘤科225400）【摘要】目的探讨早期心理干预对食管癌术后患者情绪管理的影响。方法将108例食管癌手术患者分成干预组（52例）和对照组（56例）。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上，应用早期心理干预管理患者的情绪。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别于手术前、出院前（是否心理干预前后）评定两组的情绪状态。结果干预前两组患者的情绪状态无差异（P>0.05）,出院前干预组焦虑、抑郁评分显著低于对照组（建议：而出院前干预组焦虑、抑郁评分差异显

2、著）（P<0.05）。结论早期心理干预有助于改善（释放）食管癌患者的负性情绪，提高生活质量。【关键词】食管癌早期心理干预抑郁焦虑食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤，其死亡率在城市居民中排在全部恶性肿瘤的第4位，在农村地区则居第3位［1］。目前，食管癌的治疗原则是手术为主，辅以放、化学药物等综合治疗［2］。我院地处苏北，属于食管癌高发区，收治的患者主要来自农村，治疗的首选方案是外科手术。由于身患癌症，害怕手术、疼痛，患者常表现出焦虑、恐惧、悲观或抑郁等心理状态，影响疾病临床过程和手术效果［3］。为加强对食管癌

3、患者的心理疏导，使患者积极配合手术、治疗及护理，我科于2011年2月-12月对食管癌手术治疗患者开展了早期心理干预研究，取得了一定的效果，报道如下。1对象与方法1.1对象选取2011年2月-12月入住我院肿瘤科并符合纳入条件的食管癌患者108例，按照便利抽样的方法分为2组，肿瘤1科为干预组，共52例，肿瘤2科为对照组，共56例。患者入选标准：①初诊入院并经病理检查确诊为食管癌；②行食管癌根治术或姑息性手术［4］;③无严重心、肺、肝、肾疾病史；④18岁≤年龄≤80岁；⑤小学及以上文化程度，有一定理解能力；⑥

4、意识清楚，无认知和精神障碍，能合作。1.2方法1.2.1干预方法对照组给予肿瘤科常规护理措施，术前包括入院介绍、健康教育、各项准备等；术后包括全麻术后护理常规、生命体征的观察和护理、切口和胸腔闭式引流的护理、输液和营养支持、增加舒适的护理、并发症的观察与护理等。干预组除上述常规护理措施外，自入院第2天起，每日至少去病房与患者交流2次，增加心理干预措施，具体包括：①情感支持：耐心倾听患者主诉与不适症状，诚恳地与患者及家属交谈，重视他们所提出的问题，建立信任感，鼓励他们表达由于疾病引起的害怕、悲伤、愤怒等情绪体验，及吋解

5、释患者的心理要求和存在的问题。②合理情绪疗法:在了解患者心理反应与情绪体验的基础上,深入分析导致心理行为反应的认知偏差；指出患者对身体症状与焦虑、抑郁情绪之间关系的错误认识，认同“癌症≠死亡”，帮助患者改变认知；强调正性情绪对疾病康复的重要性，指导患者学应对不良生活事件和改善负性情绪的心理应对知识和技巧。③放松技巧：指导患者采用音乐疗法结合松弛想象训练法，根据患者需求选取3-5首乐曲，嘱患者安静地卧于床上，训练腹式呼吸，让患者在放慢呼吸的同时使自己平静、放松，向吋想象美好、快乐的景象或想象体内的免疫细胞正在大批

6、杀火肿瘤细胞。每次20分钟左右，每日训练次数根据患者病情、体质和心理状况确定。④家庭和社会支持:指导患者亲属给予患者精神鼓励、经济支持和精心的生活照料，帮助建立支持型的家庭环境；安排乐观的患者用亲身的经历去鼓励、影响其他患者。1.2.2问卷调查1.2.2.1一般资料调查采用自制的患者一般资料调查表对患者进行基本资料评估，内容包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭年收入、手术名称、麻醉方式、手术持续吋间、术后病理、住院吋间等。1.2.2.2心理状况测试两组患者均在入院当日及出院当日采用焦虑自评量表(SAS)和抑

7、郁自评量表(SDS)进行心理状态评定。量表各包含20个条0，4级评分，SAS标准分50分作为焦虑症状分界值，越高表示焦虑程度越严重；SDS标准分53分作为抑郁症状分界值，越高表示抑郁程度越严重。1.2.3统计分析采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料用X2检验,计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般情况108例食管癌手术患者平均年龄68.23±5.32岁，男75例，女33例;术后病理诊断为早期食管癌者12例(11.11%),食管鱗状细胞癌58例(53.7%)

8、,食管腺癌26例(24.07%),食管胃交界腺癌12例(11.11%)；行根治性切除术者49例(45.37%),行姑息性切除手术者59例(54.63%)；手术持续时间平均239.23±45.18分钟。干预组和对照组-•般资料比较无统计学差异。入院当日患者的SAS评分≥50分的有50人，占46.30%；SDS评分≥53分