围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的护理效果

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1、围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的护理效果湖北省孝感市屮心医院普外科湖北孝感432000【摘要】目的探讨围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的护理效果。方法所选的100例胆囊结石合并胆总管结石患者均为我院病例(2011年1月至2014年1月期间收治)随机分为观察组和对照组。两组患者均在腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜K实施手术治疗。对照组患者给予常规的护理措施，观察组患者实施围手术期护理干预措施。观察两组患者手术情况和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术所用时间和对照组手术所用时间比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时

2、间和对照组比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后排气时间和对照组术后排气时间比较，观察组早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组胆漏等并发症发生率低于对照组的并发症发生率，差异有统计学意义(P<0.05)o结论围手术期护理干预能够提高三镜联合不胆囊伴胆总管结石的临床治疗效果，减少患者术后并发症，利于患者术后恢复。【关键词】围术期护理；胆囊伴胆总管结石；腹腔镜；十二指肠镜；胆道镜［屮图分类号］R364.2+5［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-95-01胆总管结石往往好发于胆囊结石之后，其屮部分

3、胆囊结石患者可合并有胆总管结石。胆囊结石合并胆总管结石的传统治疗是开腹手术下取石治疗。随着微创技术的出现和进一步发展，在腔镜下实施手术治疗的病例越来越多，并且腔镜下手术治疗也开始广泛应用。三镜联合治疗在胆囊结石合并胆总管结石治疗也有所应用，并取得良好治疗效果，但在三镜联合治疗的围手术期，护理干预也起着重要作用［1-3］。本文观察围手术期的护理干预对三镜联合治疗的护理效果。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料所选的100例胆囊结石合并胆总管结石患者均为我院病例(2011年1月至2014年1月期间收治),上述患者均经腹部B超声等影像学检查显示患者的胆囊及胆总管有结石存在，并确诊。上

4、述患者均冇不同程度的发热、寒战、上腹部疼痛等症状。上述患者根据随机法进行分组，分为观察组和对照组。观察组患者50例，对照组患者50例。观察组患者中男29例，女性患者21例，年龄平均为48.1岁；对照组患者男性和女性患者分别为28例和22例，平均年龄为46.9岁。两组患者上述治疗比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均在腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜下实施手术治疗。对照组患者给予常规的护理措施，观察组患者实施围手术期护理干预措施：①术前护理。术前常规了解患者病情，了解患者急性发作情况、饮食习惯等，让患者了解三镜联合治疗的方法等，消除患者对三镜联合治

5、疗的误解。根据患者术前产生的不良情绪和担忧心理，对患者实施心理护理干预，通过让患者了解具体的治疗措施和治疗过程，提高患者积极配合程度，同吋让患者了解此类手术的安全性和优势,消除患者扪忧情绪［4,5】。术前嘱咐和帮助患者完成术前相关检查，了解患者的营养状况，询问患者用药过敏史。对患者饮食进行指导，嘱咐患者低脂饮食，摄食适量避免过饱，嘱咐患者禁止食用产气食物，嘱咐患者避免食用不容易消化食物。术前做好灌肠等准备，嘱咐患者术前12小时禁食等，手术当天对患者机械能胃肠减压，清除肠道内残存的粪便等。根据三镜联合治疗特点，分别实施相应的护理干预，做好脐部等部位的清洁消毒等。②术后护理。患者术后

6、要做好相关护理，术后要患者头偏向一侧，对患者进行去枕平卧，并做好呼吸道护理，术后防止患者出现呕吐等，术后严格观察患者的生命体征改变情况，观察患者腹痛腹胀等症状，及吋上报及吋作出处理。对引流管做好护理，保持引流管通畅，观察引流液体的颜色，记录引流液量，如果发现阻塞等异常情况，及吋给予处理。做好并发症护理干预，观察患者血压心率等，观察患者术后出血情况。观察引流液是否为褐色，观察胆漏发生情况。观察患者肩背酸痛发生情况［6,7］。1.3观察指标观察两组患者手术吋间，记录两组住院吋间，记录两组患者术后肛门初次排气吋间。观察两组患者术后胆漏、胆道感染、出血、肩背酸痛等并发症情况。1.4统计学

7、处理在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示，率和均数比较分别采用卡方和t检验，P<0.05,显示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术吋间、住院吋间和术后肛门初次排气吋间比较观察组患者手术所用时间和对照组手术所用时间比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间和对照组比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后排气吋间和对照组术后排气时间