消化科学科发展现状及前沿发展方向精简版2012杨云生ppt课件

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1、杨云生消化病学发展现状及前沿进展中国人民解放军总医院消化科INSTITUTEOFDIGESTIVEDISEASES,CHINESEPLAGENERALHOSPITAL我国消化学科发展现状国内外消化学科对比我国消化学科发展面临的挑战和机遇消化系病学科发展趋势和需求我国消化学科前沿发展方向提纲2.消化系统疾病谱的变化20世纪80年代前，我国消化系常见病以感染性疾病多见胃肠道炎症、肠道寄生虫病、肝血吸虫病阑尾炎、甲肝、乙肝消化性溃疡及其并发症是常见和多发疾病食管癌、胃癌和肝癌是常见的恶性肿瘤2.消化系统疾病谱的变化近20年来

2、，慢性病逐渐成为突出的问题感染性疾病明显下降，而幽门螺旋杆菌（HP）感染相关的胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病增多消化性溃疡及其并发症相对下降，而胃食管反流病成为主要病种，并有增高趁势食管癌、胃癌的发病率降低结直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤上升；肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌是仅次于肺癌的主要致死原因，胰腺癌在死亡率前十位恶性肿瘤中居第九位2.消化系统疾病谱的变化生活方式和膳食结构改变目前我国消化学科“新的问题”，包括炎性肠病、酒精性和高脂性胰腺炎、脂肪肝、肥胖症等非甾体抗炎药（NASIDS）在临床广泛用于预防心脑血管疾病，引起N

3、ASIDS相关性胃肠病和消化道出血增多社会生活压力增大和不良生活方式增加胃肠道功能性疾病和动力性疾病迅猛增加，其中功能性胃肠病（FGIDs）和胃食管反流病（GERD）病人占消化专科门诊的40%-60%左右功能性胃肠病-肠易激综合征（IBS）功能性胃肠病症状对患者的生理功能、生活质量、社会职能造成较大程度的影响，反复就诊和治疗消耗大量的医疗资源，是未来公共卫生事业的一个新问题。10%-14%欧美20%香港5%-7%北京2%农村3.目前我国消化学科现状（1）学科规模扩大已建立一定数量的消化病专业医生队伍，消化内外专科医师约

4、有6000名以上；占世界医生的3%，在服务占世界人口的20%；在县市级二甲以上医院消化专科渐渐已从传统的大内科独立出来，基本保障服务国民健康的需求一些大型的医疗机构消化科已经成为专科中心或研究所，成为消化系统疾病基础研究、新技术应用推广、疑难疾病转诊的诊治和消化专科人才培训基地3.目前我国消化学科现状（4）基础研究近年，在研究起点、跟踪发展、国际论文发表等方面都有较明显进展，但人才培训体系、机制、经费投入管理等方面仍有较多问题亟待改革食管癌、肝癌病因学和发病机理研究具有中国特色，抗体新药研制也已启动病毒性肝炎研究方面，

5、我国已经实现了血清学检测和核酸检测的全部国产化，部分自主研发的新药如新型聚乙二醇干扰素已经开始临床实验。但创新诊断设备、临床检测标志物和技术、创新药物的基础研究还较少3.目前我国消化学科现状（5）国际学术地位提高近十年，在多领域发表有重要价值的科学论文和组织国际学术会议和交流活动我国消化病学科在世界的影响在逐渐提升，大陆学者越来越多的走向国际讲台，展示我国的研究成果和表演手术的操作水平-DDW,UEGW,APDW等。2013年世界胃肠病大会将第一次在中国召开，世界消化内镜大会也在筹划将在中国召开，大陆学者走向国际消化领

6、域的最高学术领导位置正在出现我国消化学科发展现状国内外消化学科对比我国消化学科发展面临的挑战和机遇消化系病学科发展趋势和需求我国消化学科前沿发展方向提纲1.国内外研究重点对比发达国家重点研究：炎性肠病、胃食管反流病、Barrett’s食管、功能性胃肠病、消化道肿瘤早期诊治、内镜微创治疗、肥胖的消化道治疗、麦胶性肠病、自身免疫性肝炎等，以及研发相应的检测新方法、新设备、新药物我国重点研究：感染性疾病研究逐渐减少，重点在HBV感染相关问题消化道肿瘤、胃食管反流病、功能性胃肠病、HP感染及其相关性疾病、胆道疾病如胆管结石和胆

7、管癌等、急慢性胰腺炎、静脉曲张与非静脉曲张出血等问题是我们消化界研究的热点和重点炎性肠病的研究也在逐渐加强和重视，消化内镜微创技术的研究发展迅速2.研究方法及策略对比我国消化学科发展现状国内外消化学科对比我国消化学科发展面临的挑战和机遇消化系病学科发展趋势和需求我国消化学科前沿发展方向提纲1.挑战（3）优化管理常规医疗数量巨大、严重超负荷工作科研时间少，人员短缺，配备不合理学科发展与人员计划体制不协调，使得学科发展所需的人才资源协调和到位困难只有在管理上先做到有计划、合理投入人力、物力、财力、制度运行等，消化专科的临床

8、研究及转化医学研究才会畅通的发展1.挑战（4）装备不平衡虽然我国逐年增加对医疗和科研机构基础设施和装备的投入力度，但存在投入的随机性，基层消化诊疗装备普遍不全或落后，影响学科发展和医疗服务保障能力普通的胃镜、肠肠等明显不足，多数中高段的消化病治疗技术尚未普遍开展1.挑战（5）老龄化我国作为发展中国家，但老龄人口迅速增加消化系统疾病