外科手术患者麻醉前后的护理

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1、外科手术患者麻醉前后的护理（兰州市第二人民医院普外二科；甘肃兰州730046）摘要：手术和麻醉过程是否顺利，对保障患者安全度过围手术期至关重要,而患者的积极配合也是术后顺利康复的重要原因。在这里，我们要和患者说说在做手术前应该注意哪些问题。关键词：外科麻醉护理一、放松思想、消除顾虑手术患者无疑都有许多心理反应，麻醉的痛苦与安全、手术成功的可能性、术后并发症等，足可以使患者出现心理障碍。因此，为使患者消除一切疑虑，消除不必要的担忧，病人通过与医师沟通了解手术麻醉的有关知识，与医护人员密切配合，以最佳的心理和牛.理状态接受手术和麻醉。对于过分

2、紧张的病人往往术前给予镇静催眠药。二、术前评估详细了解患者年龄，性格特征，有无特殊嗜好（如烟酒史和药物成瘾史），有无呼吸，心血管系统疾病，既往有无手术麻醉史，是否应用降压药、激素、强心药、利尿药，家族中有无过敏性疾病史等，有无脊椎畸形或骨折以及心理和认知状态，对有吸烟者应尽早戒烟，有肺部感染者及时控制感染,有高血压者平稳控制血压，有过敏史者用红笔在病历，床尾卡作好标识。三、重视麻醉医师的探访麻醉医牛.在手术前一天要访视病人，对患者全身状况和重要器官生理功能做出充分评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，以便在手术过程中

3、提供最好的麻醉治疗。因此，患者术前最好留在病房不要外岀，交流有困难者须有熟悉病情的家人陪同。麻醉医牛.会了解患者相关的病史和体格方面的检查情况。患者应告知医生既往病史，如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等，以及正在服用的药物，让麻醉医生有所准备。由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，并在麻醉同意书上签字。部分病人术后称疼痛明显，主要和医生手术快结束前是否注射止痛剂有关。另外，可选择术后镇痛服务。有些病人

4、要求戴乙醚呼吸器，一般不建议戴，只冇呼吸闲难吋戴.四、选择麻醉方法麻醉方法主要分为全身麻醉和局部麻醉，每一种方法冇很多形式和用途。全麻比局麻的风险要大，但是相当一部分的手术必须在全麻下才能开展，比如脑部、心脏、面部等手术。而有一部分手术可以选择在全麻下或局麻下进行，那么医生都会尽量选择局麻下开展手术。另外，很多手术常采用几种麻醉方法联合，麻醉医生根据病情和病人的意见选择合理麻醉的方法。五、术前不能吃饭和喝水饱食后手术病人最大的危险就是麻醉期间发生呕吐、误吸，甚至致命性的窒息。此外，一旦发生胃内容误吸，可能引发吸入性肺炎，并因此导致呼吸衰竭

5、,影响生命安全。一般择期手术，成人麻醉前禁食8〜12小时和禁饮4~6小吋，小儿禁食（奶）4〜8小吋和禁水2〜3小吋。六、获知可能出现的麻醉风险手术毕竟是一种医源性的创伤,麻醉本身同样存在风险，主要有：药物反应、中毒和过敏等不良反应；麻醉操作引起的神经和血管损伤；呕吐、返流、误吸和窒息；呼吸循环抑制，乃至心跳、呼吸骤停等。临床上通过术前对病人病情充分了解，术中采取合理麻醉方案，在绝大数情况下，病人都能顺利安全的手术。七、术后护理1.病人进手术室后，依照所采取的麻醉备好床单元及抢救药品、器械。病人由手术室推冋病房，要正确搬运患者到床竿位，动作

6、协调一致，奋呕吐可能者头侧倾，安置适当体位，及时为患者保暖，测量生命体征，确保静脉，动脉，气道，引流等各管道妥善固定。1.局麻护理局麻术后一般无需特殊护理，门诊患者告知病人如有不适立即就诊，住院患者若有不适及时按呼叫仪。2.椎管内麻醉护理椎管内麻醉术后至少保证两条静脉通路，根据血压调节输液速度，遵医嘱使用多巴胺，麻黄碱等升压药物。恶心，呕吐者吸氧，升压，遵医嘱使用胃复安lOmgim,并注意查看是否带镇痛泵，电子泵，带泵者要妥善固定，确保通畅。3.蛛网膜下腔阻滞术后典型的头痛发生在术后6-12小吋，病人术后第一次抬头或起床活动时，疼痛位于枕

7、部，顶部或颞部，呈搏动性，抬头或坐起时加重。术后为患者安置去枕平卧位6小吋，嘱患者勿抬头，保证术后至少2000毫升液体量。4.椎管内麻醉尤其是下腹部，肛门或会阴手术患者，极易发生术后尿潴留,预防措施:术前积极治疗膀胱，尿道炎症，锻炼床上排尿，进手术室前排空膀胱，术后勤接尿，必要时热敷下腹部膀胱区，听流水声，肛门或会阴部术后切U疼痛及吋止痛，膀胱高度充盈者遵医嘱行无菌导尿术。5.硬膜外阻滞术后留置导管者，要观察导管有无折断，穿刺点周围有无红肿，出血。6.全麻护理全麻患者观察意识是否清醒，能否根据指令配合睁眼，开U,握手，呼吸频率是否正常，有

8、无舌后坠，呼吸道奋无分泌物。除按椎管内麻醉护理外还应注意以下几点。7.全麻术后呼吸系统并发症占麻醉总并发症70%。预防措施：术前戒烟，积极治疗呼吸系统疾病，指导正确深呼吸咳痰方法，卧床病人或无