推拿诊疗的技术特点ppt课件

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1、第三章推拿治疗的基本知识河南中医药大学三附院推拿科董升第一节推拿诊疗的技术特点一诊疗思维特点中医临床诊疗是一项系统工程，也是临床基本技能，是指医者在临床诊疗过程中，应用中医理论和四诊信息合参，分析和判断疾病发生的病因、发展规律、疾病的本质，制定治疗和预防疾病的原则以及处方用药、实施治疗过程中所表现的思维活动。主要包括临证思维、诊断思维和治疗思维。整体观念、辨证论治和动态平衡是中医学的核心理论，指导着中医诊疗的全过程。推拿是以手法为主要治疗手段的临床医学学科，诊疗思维有其自身的特点。（一）推拿临证思维特点---1.症因相关“有症必有因”“症因要相关”

2、是推拿临证思维的基本原则。症状和体征是疾病的外在表现，但是并不一定能反映其本质，有的甚至是假象，临床上必须要明察秋毫。一般而言，“因”是个性的，一种因只能产生一种或一组症；“症”是共性的，同一种症可由多种因所引起。因有主次之分，症有先后之序。一般情况下，主因与先症关系密切，在症状持续或反复的情况下，主、次因可相互交杂，互为因果；先、后症会交替反复，临床要仔细鉴别，关键是审症求因。临诊时必须做到“三细”：一是细听，认真听患者诉说病情，全面了解疾病发生、发展过程等，从“听”中掌握有效信息；二是细问，详细询问发病时间、症状前后与关系、诊断与治疗经过、症状

3、变化情况等，从“问”中梳理出病证之因；三是细查，根据症状仔细做体征检查，对于脊柱源性病症，即使有明确的影像学报告，也要查体征，以辨别其因果关系，要善于在查体过程中应用诊断性治疗手法予以鉴别，从“查”中明确症与因的相关性，建立“有症必有因，无因不成症”“症因要相关，无关非诊断”的临证思维。（一）推拿临证思维特点---2.辨经辨筋辨证论治是将人体作为一个大系统来观察病因和人体抗病能力两方面为基础的，是中医理论体系的精髓。推拿作为中医学的分支学科，要采用辨证论治的原则，是不言而喻的。但推拿治疗作为外治法，又不同于药物治疗，主要依靠手法直接作用于体表，对皮

4、部、穴位、经络、经筋的刺激，产生经络感应，从而激发人体固有的调整和自愈能力来治疗疾病。治疗的效果不仅与手法的种类、压力的大小有关，更与手法刺激部位的选择存在密切的相关性。因此，推拿除必须遵循辨证论治原则外，还应根据自身规律重视辨经辨筋论治，仔细查询究竟病在何处，伤在何经（筋），再遵循循经取穴的原则，选择最合理有效的经络、穴位和经筋进行治疗，才能取得理想的治疗效果。如“腰背委中求”这句名言虽来自几百年的临床实践，但并非对所有的腰背痛都有良效，而只是对源自脊柱及脊柱附近的腰痛有很好的治疗作用，对于源自腰背两旁的腰痛并无确切的效果；治疗腰三横突综合征时，

5、选择足少阳胆经的穴位刺激疗效更明显，说明推拿辨经、辨筋诊断的重要性。（一）推拿临证思维特点---3.摸法为重中医诊断依靠“望、闻、问、切”四诊合参，切诊包括切脉和触诊（又称摸诊、按诊），推拿尤其重视切诊。《医宗金鉴·正骨心法要旨》的“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”正骨八法中，摸法为第一法，足以证明摸法的重要性。摸法是以诊断为主要目的的手法，通过医者之手触摸皮、肉、筋、骨、脉、脏腑等，动态、静态结合摸，尽悉皮、肉、筋、骨、脉、脏腑之异常，结合其他诊法，为明确诊断提供翔实的依据。至于摸法的技巧，要掌握“轻摸腠理，重摸骨，不轻不重摸筋肌”的要领。摸法具

6、有双重作用，既为诊断提供可靠依据，也为治疗明确重点。（二）推拿治疗思维特点1.治因为先《素问·阴阳应象大论》曰：“治病必求其本。”“本”即本源，这里引申为病因。“治病求本”是中医治病的基本法则，告诫我们在临床错综复杂的症状中，要善于探求导致疾病的根本原因，针对病因采取行之有效的治疗方法，才是治病的正确之道。推拿治疗明确病因是前提，“治因为先”是关键，“因之不去，其症难消”。因此，“治因为先”是推拿治疗的基本原则。在推拿治疗实施过程中，对因治疗是上策，症因同治是中策，对症治疗为下策。（二）推拿治疗思维特点2.调整为主调整是推拿治疗的特点和优势，通过调

7、整阴阳、调整经络、调整脏腑、调整关节等，从而达到治愈和缓解症状的目的。推拿的这种调整作用是通过手法刺激穴位、经筋、皮部等经络系统，使经络系统对手法压力引起的感觉冲动传入，激活“应答”中枢，从而激发人体本身固有的调整能力，对局部和整体生命活动进行调整，改变了阴阳的不平衡，流通了气血，恢复了脏腑的正常功能，从而治愈疾病。推拿的这种调整具有三方面的特点：一是双向调整的作用，适用于内、妇、儿、耳鼻喉科病证的推拿治疗。例如，对高血压患者，既可使高血压降低，也可使低血压升高；同样，在腹部推拿，只要改变操作方向，既有止泻作用，也有通便作用；对妇科月经不调的治疗，

8、既可调整月经先期，也可调整月经后期。二是调整筋骨关系作用，适用于脊柱及骨关节疾病的推拿治疗。既可通过整复关节治疗筋肌痉挛、