抗肿瘤药物不常见不良反应及相应的预防和处理方法

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1、抗肿瘤药物不常见不良反应及相应的预防和处理方法[]细胞复制为正常细胞和肿瘤细胞所共有的特点，而目前的抗肿瘤药物大多数选择性不强，因此在抑制杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞群也有一定的毒性作用，抗肿瘤药物常见的不良反应有过敏反应、消化道反应、骨髓抑制、实质脏器的损害、局部毒副反应、神经系统毒性、脱发、发热等，在给药过程中往往得到了应有的重视，但是一些不常见的不良反应却经常会被忽视，本文就抗肿瘤药物的一些不常见不良反应及相应的预防和处理方法做一综述。　　[关键词]抗肿瘤药；不常见不良反应　　[]R73[]B[]1005-0515（2012）-01-082-01　　　　1色素沉着和皮炎环磷

2、酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、氮烯咪胺(DTIC)、氟尿嘧啶(5-FU)、平阳霉素(PYM)、博来霉素(BLM)、希罗达(卡培他滨)等易引起色素沉着和皮炎，其中5-FU可引起全身性皮肤色素加重和注射部位血管外皮色素明显加重或见红斑，CTX、BLM、PYM可引起甲床色素沉着和指甲变形，希罗达(卡培他滨)可引起手-足综合症。化疗后冲洗血管可以减轻对局部血管的刺激，减少血管外皮肤的色素加重，局部可用肤轻松软膏。对发生皮炎者，可用抗过敏药或糖皮质激素予以治疗，局部涂抹肤轻松软膏。若为剥落性皮炎者，可局部涂氧化锌软膏并辅以红外线照射治疗。希罗达致手-足综合症可能与联合化疗的药物滴注时间太

3、长有关,缩短滴注时间或改用希罗达口服可减轻其不良反应。　　2免疫系统毒性肿瘤病人特别是晚期肿瘤病人都存在着不同程度的免疫功能低下。化疗药物由于选择性不强，在杀灭肿瘤细胞的同时对一些正常的免疫活性细胞如粒细胞，淋巴细胞，巨噬细胞等有一定的毒性，同时对增殖旺盛的细胞也有一定的毒性，加上化疗所致的胃肠道反应，病人营养摄入不足，这些都导致机体免疫功能低下。使患者易发生细菌、真菌或病毒感染，与皮质激素同用时更易发生。但停药后会逐渐恢复。出现口腔霉菌感染可用制霉菌素液漱口，如发生带状疱疹，应停药。也可用一些免疫调节剂，如胸腺肽、免疫核糖核酸等，有助于免疫功能恢复。　　3生殖系统毒性代表药物如氮

4、芥、卡氮芥、氮烯咪胺、三苯氧胺、米托蒽醌可引起月经减少、月经延迟、闭经、白带增多、阴道出血、男性精子缺乏、睾丸萎缩等。在大多情况下是可逆的，停药后恢复正常。有时化疗对性腺的影响可能是长时间的，在不少情况下导致生殖能力的完全破坏。如性腺功能不全及过早衰竭。　　4眼部损害使用阿糖胞苷、长春新碱、三苯氧胺、顺铂、干扰素等，可引起结膜炎、角膜炎、视神经炎、一过性失明、畏光、睑下垂、白内障、视力减退等眼部损害。使用这些化疗药应定期做眼科检查，一般停药后可自行恢复。　　5听力损害顺铂、卡铂、干扰素可对听神经造成损害，导致耳鸣、耳聋及头昏，严重者可有不可逆的高频听力丧失。干扰素致耳聋是剂量累积性

5、的。因此对听力已损害者禁用，有中耳炎史者慎用，同时不要与氨基糖甙类等抗生素合用。　　6药物性疼痛使用紫杉醇后易出现药源性疼痛，表现为全身或下肢肌肉、关节的酸痛。临床上轻、中度疼痛可应用双氯灭痛等解热镇痛药治疗，重度疼痛首选口服吗啡缓释制剂止痛，绝大多数患者给药后疼痛解除，保证治疗的顺利进行。长春瑞宾也有致肌痛、关节痛及肿瘤局部急性疼痛的不良反应。　　7急性胰腺炎使用左旋门冬酰胺酶会出现严重的不良反应，临床表现一般不典型，腹部症状可较轻，早期诊断比较困难，故在治疗中，应细心观察。饮食要清淡、易消化，严格控制高蛋白高脂肪食物的过量摄入，临床血液检查血浆淀粉酶和脂肪酶的指标，随时监控。　

6、　8糖尿病及血糖升高属临床使用左旋门冬酰胺酶较常见的不良反应，常发生于有糖尿病家族史、肥胖的患者，在停用药物后自愈，无后遗症。如出现典型糖尿病症状则需对症处理。其它不常见的不良反应还有：体温升高(蒽环类抗肿瘤药)、光敏反应、凝血障碍、生长迟缓、第二原发肿瘤、骨质疏松、回忆反应(记忆反应)等等。