针刺预防情况预防和处理

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1、针刺意外风险知情告知书一、晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。1.原因：患者在施针时精神过度紧张，或体质虚弱、过度劳累、饥饿、大泻后、大失血后、体位不适以及医生在针刺操作时手法过重等，而致脑暂时性缺血。2.现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、精神疲乏、胸闷泛恶、脉象沉细。严重者会发生四肢厥冷、神志不清、血压下降、脉微欲绝。3.处理：要立即停止针刺，并迅速出针，使患者平卧，头部稍低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给予温开水或糖水之后即可恢复。重者在上述处理的基础上，可针刺水沟、内关、涌泉、足三里等

2、穴，并可温灸百会、气海、关元等穴，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息方能离去。4.预防：对晕针要重视预防，如初次接受针刺治疗和精神紧张者，要做好解释工作，解除恐惧心理。选择舒适持久的体位，尽量采取卧位。选穴宜少，手法要轻。对饥饿、劳累患者，应嘱其进食休息后再予针刺。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问其感觉，以便尽早发现晕针先兆，及时处理。二、滯针在行针时或留针后，医者感到针下滞涩行针困难的现象。1.原因：精神紧张或疼痛所致肌肉痉挛；或因行针时捻转角度过大和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。2.现象：针在穴

3、内，提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。3.处理：嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹、刮等手法，或在滯针附近加刺一针，以缓解肌肉紧张。如因单向捻转而致者，可向相反方向将针捻回。4.预防：对精神紧张者，要做好解释工作，消除顾虑。同时针刺手法要轻巧，捻转角度不要太大，更不宜连续单向捻转。三、弯针指针刺入腧穴后，针身在患者体内形成弯曲现象。1.原因：进针手法不熟练，用力过猛；或针下碰到坚硬物质；或因患者在针刺过程中变动了体位；或针柄受到某种外力碰压；或滯针处理不当等。2.现象：进

4、针时或将针刺入腧穴后，针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方向和角度。常伴有提插捻转及出针困难，或患者感到疼痛。3.处理：出现弯针后，不可再行手法。如针身轻度弯曲，可将针缓慢退出；若由体位移动所致，应使患者先恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免出现断针。4.预防：医者手法要熟练，指力要轻巧；患者体位要舒适，留针期间不要移动体位；避免外力碰撞或压迫针柄，如有滯针应及时正确处理。四、断针指针身折端在患者体内。1.原因：针具质量差，针身或针根已有损坏剥蚀，针前失于检查；行针时强力提插、捻转，肌肉猛力收缩；针刺时将针身

5、全部刺入腧穴内；留针时患者移动体位或外物碰撞针柄；或弯针、滯针未能及时正确处理等。2.现象：针身折断，残端或伤露于皮肤之外，或全部没于皮肤之下。3.处理：嘱患者保持原体位，切勿乱动，以防断针陷入深层。如断端显露，可用镊子夹住断端取出；若断端与皮肤相平，可用手指按压针孔两旁，使断端暴露体外，用镊子取出；若断端完全陷入肌肉层时，视其所在部位，如果在重要脏器附近或在肢体活动处，应在X线下定位，用手术取出。4.预防：针前应仔细检查针具，有不符合要求者，剔除不用。针刺手法要轻巧，针身不宜全部刺入。针刺入腧穴后，嘱患者不要随意变动体位。如有弯针、

6、滯针应及时正确处理。五、针刺异常感㈠、血肿指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。原因：针尖带钩，使皮肉受损，或针刺时误伤血管。个别患者为凝血功能障碍。现象：出针后，针刺部位出血，局部肿胀疼痛，继则皮肤呈青紫色。处理：针孔出血，可用消毒干棉球压迫止血。若微量皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。如局部青紫肿痛较甚或活动不便，要先行冷敷止血后，再行热敷或在局部轻轻揉按，以促使淤血消散吸收。预防：仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。出针时立即用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺更应注意。要询问有无出血病史，对男性患者，

7、要注意排除血友病。⑵、针刺后遗感指出针后患者遗留的不适感觉。原因：多因有针遗留；或手法过重，留针时间过长；或手法与病情相悖所致。现象：出针后，患者不能移动体位；或局部遗留酸痛、胀重、麻木等不适的感觉；或原有症状加重。处理：如有遗留未出之针，应立即起出。出针后让患者休息片刻，不要马上离开；若局部遗留酸胀等不适感，轻者用手指在局部上下揉按，即可消失或改善。重者可加用艾条温灸，或用热敷、磁疗等方法加以消除；原有症状加重，应查明原因，调整治则和手法。预防：出针后应清点针数，避免遗漏；针刺手法不宜过重，留针时间不宜过长，一般病证，出针后可作上下

8、循按，避免出现后遗感；临诊时要认真辨证，补泻手法适当。⑶针穴疼痛指针刺部位出现疼痛。原因：进针时针尖皮肤上的时间过长；或针前失于检查，针尖带有钩毛，或操作手法不熟练，行针手法过重；或刺及血管、肌腱、骨骼；或针刺时患者移动