护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响研究

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1、护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响研究【】R47【】A【】1672－3783(2011)06－0131－01　　【】目的：探讨护理干预下对于肺结核患者服药依从性的效果研究。方法：选取2007年1月-2010年5月收治的170例肺结核患者，随机分为护理干预组及对照组，对照组给予常规护理治疗。护理干预组在一般护理基础上实施护理干预，包括心理干预、相关常识教育及争取营造良好的治疗环境。结果：护理干预组心理焦虑及抑郁等情况好于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），护理干预组治疗依从性明显高于对

2、照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）结论：护理干预下患者心理状况明显改善，疾病认识提高，在家属的配合下积极配合治疗。护理干预对于改善患者治疗依从性具有良好的作用。　　【关键词】护理干预；肺结核；依从性　　　　肺结核是乙类传染病之一，是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染性疾病，患者多伴有活动能力下降及明显的不适等症状。抗结核药物治疗是人类控制结核病的主要手段。但该病长达6个月的疗程决定了其治疗效果与患者治疗依从性密切相关。由于受多种因素的影响，许多患者不能遵从医嘱，坚持规律、全程用药，

3、造成治疗失败。本文就本院近年来对160例肺结核患者采用护理干预改善患者服药依从性以配合治疗取得了良好的效果，现将体会进行总结。　　1资料与方法　　1.1一般资料：170例患者均为本院2007年1月-2010年5月收治的肺结核患者，均经痰涂片及胸部X线明确诊断。其中，男93例，女67例，年龄为16～60岁，平均31.4岁，伴有咳嗽、咳痰症状者144例，伴有低热及盗汗者131例，伴胸痛者54例，伴有间断咳血者79例。随机将患者分为实验组和对照组，每组85人，两组患者的年龄，文化程度，基本病情等一般资

4、料具有可比性。　　1.2护理方法：干预方法对照组给予常规护理治疗。护理干预组在一般护理基础上实施护理干预，包括心理干预、相关常识教育及争取营造良好的治疗环境。　　1.2.1实施全程心理干预，自行设计问卷调查表实行一对一各阶段有针对性心理疏导。应用观察、会谈、调查问卷等方法对患者心理进行评估及归类，包括：恐惧及焦虑心理、自卑心理、悲观绝望心理、麻痹侥幸心理、求助心理、发泄心理等，准确了解病人在疾病过程中的不良心态，以有效解决病人的心理问题[1]。　　1.2.2相关常识教育：①药物治疗教育：抗结核治

5、疗早期、规则、全程、联合、适量用药非常重要，告知患者规律治疗的重要性，指导患者按时、按剂量服药，避免不规律服药导致的治疗效果下降及耐药菌群的产生，抗结核药物多数具有较大的副作用，在治疗过程中注意对药物副作用的观察，及时报告医师处理相应的并发症。②生活常识教育：指导患者使用高热量，高蛋白，富含维生素的饮食。摄入鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品蛋白含量丰富的食物，适量摄入水果、蔬菜，低热盗汗患者鼓励多饮水，体质消耗较重患者给予必要的静脉营养支持。避免过累及大量运动，进行适量的运动，增强体质，提高免疫力。　　

6、1.2.3争取营造良好的治疗环境，患者家庭的支持以帮助患者树立治疗信心[2]，以人文关怀为理念的社会支持系统，有助于减轻病人的负性情绪对病人的压力，增强病人战胜疾病的信心，调动病人的主观能动性，促进病人尽快康复。护理人员与家属及朋友沟通并且协调护理，消除家属的顾虑，家属及朋友在一定程度上可帮助患者按时、按量服药，遵医嘱协助治疗，使病人感受到家庭的温暖、保持良好的情绪。　　1.3心理状态评价标准：通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[3,4]以及自制调查问卷评价恐惧焦虑、自卑、悲观绝

7、望、麻痹侥幸、求助、发泄等心理状况。　　1.4行为依从性评价标准：①服药规律评价：能否按照医生要求的时间服药；自从诊断为该疾病以来，能否按照医生的要求长期服药从不间断。②随诊评价：主要用于检测患者诊疗规律的指标，通过观察患者的随诊程度如就诊时间和次数，判别患者对治疗的依从性。③药物用量计数：将患者服用的药片或药液置于专用药瓶中，根据处方、日用量及用药周期来推算、比较瓶中实际剩余的药片数或体积。采用4分制评分：1分，根本做不到；2分，偶尔做得到；3分，基本做得到；4分，完全做得到。总分越高，说明依

8、从性越好。　　1.5统计学处理：本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，两组计数资料或疗效比较采用χ2检验，组间对比采用t检验，其中以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1护理干预组与对照组心理一般情况对比（见表1.），干预组SAS评分及SDS评分明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)，患者恐惧焦虑、自卑、悲观绝望、麻痹侥幸、求助、发泄等心理状况改善明显优于对照组。　　2.2护理干预组与对照组治疗依从性对比（见表2.），干预组服药规律性、随诊及药量评价均