解读侵权责任法第七章

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1、侵权责任法医疗部分解读玉田协和医院王平生一、侵权责任法的诞生中华人民共和国侵权责任法（2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过）中华人民共和国主席令第二十一号《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。中华人民共和国主席　胡锦涛2009年12月26日胡锦涛主席胡锦涛，男，汉族，1942年12月生，安徽绩溪人，1964年4月加入中国共产党，1965年7月参加工作，清华大学水利工程系-河川枢纽电站专业毕业，大学学

2、历，工程师。侵权责任法：第一章第二条第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。侵权责任法： 第一章第十五条第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。侵权责任法：第七章第七章医疗损害

3、责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。注：医务人员与医疗机构的法律关系=雇员与雇主的关系。先理解一下什么是医疗损害？大体分四类：（1）、医院设施损害，例：坠床、滑倒等；（2）、医院管理缺陷，例：抱错婴儿等；（3）、医务人员故意行为，按雇员责任雇人承担处理，例：故意书写问题病例等；（4）、非法行医不属于医疗损害，例：超范围执业、开展没有备案的诊疗项目等。侵权责任法：第七章两个问题需要注意：1、外请专家问题：外请专家会诊，执业地点符合的只需填写会诊意见，执业地点不符合的要增加执业地点，如为会诊手术，执业

4、地点符合的只需填写手术记录为术者，执业地点不符合的要填写指导手术。（急诊情况特殊）2、实习医护人员问题：没有资质人员操作时，带教老师要做到以下三点：（1）、告知患者；（2）、放手不放眼；（3）及时签字。侵权责任法：第七章如何理解这一条呢？可以分成四步理解：1、必须是医疗机构的医务人员；2、要有过错的诊疗行为；3、与患者损害有因果关系；4、损害结果客观存在。侵权责任法：第七章第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明

5、的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。侵权责任法：第七章本条主要涉及患者知情权。先解决一下告知对象问题：（1）、未成年人，告知监护人；（2）、精神病人、智障，告知监护人；（3）、患者意识障碍，告知被授权人。其次解决一下告知内容问题：条文是如何说的呢？实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等。侵权责任法：第七章侵权责任法：第七章目前我院要求：1、入院告知，一般入院后24小时内完成，急危重患者先口头告知，而后落实在书面告知；2、病情变化告知：病

6、情一旦有变化要立即告知；3、非正常出院告知：自动出院、转院也要进行告知。4、特殊检查、特殊治疗告知，包括重大检查、贵重用药（我院执行百元以上标准）；操作（胸腹腔穿刺、内窥镜检查等）、手术告知（手术、麻醉同意书等）；治疗方案选择告知等。强调一句话十个字“多讲是铺路、少讲在打墙”。侵权责任法：第七章第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。注：非紧急情况不在此列。调动医疗力量合理调动配置医疗资源。值得强调的两个问题：1、必须与治疗本病相关的医疗措施；2、度的问题

7、，说一个底线那就是生命权。侵权责任法：第七章第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。如何理解当时的医疗水平：（当时当地的诊疗规范）首先医务人员要具备相应的知识和技术，同时使用了相应的知识和技术，并且履行了会诊与转诊义务。侵权责任法：第七章建议医疗机构做好如下工作：1、加强上级医师负责制：如三级查房制度等。2、医疗机构内部各个部门要相互协调、配合、尊重、不可相拆台。“我们是相亲相爱的一家人，一荣未必俱荣，一损一定俱损。”3、门诊、急诊及病房要相互配合提高整体水平。4、加强辅助管理，包括医

8、技科室与后勤科室的管理。提高综合实力。侵权责任法：第七章第五十八条患者有损害，因