rejoyce上肢康复工作站对脑卒中恢复期患者上肢和手功能的影响

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1、Rejoyce上肢康复工作站对脑卒中恢复期患者上肢和手功能的影响首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗屮心北京市100144【摘要】目的：观察Rejoyce上肢康复工作站对脑卒屮恢复期患者上肢和手功能的影响。方法：将32例脑卒屮恢复期偏瘫上肢功能障碍的患者随机分为试验组（16例）和对照组（16例）。对照组接受常规作业治疗每次30min,每日2次，每周5次，共8周。试验组接受常规作业治疗和Rejoyce上肢康复训练，常规作业治疗每次30min，每口1次，Rejoyce上肢康复训练系统训练30min，每口1次，每周5次，共8周。其余康复治疗两组均相同。两组患者分

2、别于治疗前、治疗8周后予以Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyerassessment，FMA）上肢部分（FMA-UE）和功能独立性评定（FunctionalIndependenceMeasure,FIM），比较两组的临床疗效。结果：对照组治疗8周后较治疗前有显著差异（P<0.05）,试验组FMA-UE、FIM评分治疗8周后较治疗前有非常显著性差异（P<0.01）。治疗8周后试验组较对照组各项评分均显著升高（P<0.05）。结论：Rejoyce上肢康复工作站结合常规康复作业治疗能更好地改善脑卒屮恢复期患者偏瘫上肢及手的功能，更有效地提高患者口常生活活

3、动能力。【关键词】脑卒中；上肢康复训练系统；日常生活能力脑卒屮后偏瘫上肢功能障碍的发生率较高，而且恢复较为困难，严重影响患者的口常生活能力和生存质量。因此，寻找积极有效的康复治疗手段来改善偏瘫患者的上肢功能具有重要的意义。上肢机器人和虚拟现实技术是近年来新应用于上肢功能康复的新设备，可明显促进偏瘫患者上肢运动功能的恢复［1-4］。Rejoyce上肢康复训练系统模拟日常生活屮的上肢活动，以任务为导向，可进行肩、肘、腕、手多关节多轴位的运动训练，更着重训练手部精细运动能力。研究显示，Rejoyce上肢康复训练系统较传统的康复训练能显著改善脊髓损伤患者的上肢运动

4、功能，提高患者的日常生活活动能力［5】。本研究通过临床随机对照研究观察Rejoyce上肢康复训练系统对偏瘫患者上肢功能障碍的临床疗效。1资料与方法1.1研究对象入选标准：①年龄30—65岁；②符合全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》（1996年）诊断标准的脑血管病患者，均经头颅CT或MRI扫描证实；③初发脑卒中，病程6个月内；④Fugl-Meyer运动功能评定量表（Fugl-Meyerassessment,FMA）上肢运动功能评分≥20分；⑤经改良的Ashworth痉挛量表检测，患肢屈指、屈肘肌张力≤2级；⑥签署知情冋意书

5、。排除标准：①老年痴呆，冇严重行为问题或精神错乱者；②合并有认知障碍（MMSE≤24分），不能配合训练;③各种疾病导致的上肢关节疼痛、活动受限；④伴有重要的器官（心、肺、肝、肾等）衰竭、恶性肿瘤、病情不稳定者；⑤眼暗视力障碍者。选取在我院就诊的符合入选标准的患者32例，采用随机数字表法分成试验组（A组）16例和对照组（B组）16例。两组患者在性别、年龄、偏瘫侧及病程等方面经统计学分析比较，差异均无统计学意（P>；0.05）,具冇可比性。详见表1。1.2研究方法所有入组的患者均接受常规药物治疗和康复治疗。对照组接受常规作业治疗每次30min，每日2

6、次，每周5次，共8周。试验组接受常规作业治疗和Rejoyce上肢康复训练系统，常规作业治疗每次30min，每日1次，Rejoyce上肢康复训练系统训练30min，每日1次，每周5次，共8周。1.2.1常规康复训练：①正确体位摆放、体位变换及转移训练；②患侧上肢关节活动度训练；③上肢主动辅助及主动训练；④上肢肩胛骨松动训练；⑤上肢取物训练及患手抓握伸展训练等;⑥日常生活活动能力训练:指导患者进食、穿脱衣物、洗漱、如厕等。1.2.2Rejoyce上肢康复训练系统：将患者置于稳定、无扶手的座椅上，以保证患者患侧庙膀和手臂与操作杆成直线，同吋多功能摆锤在患者膝盖和

7、臀部中间位置的正上方。具体训练内容包括：打靶、调洒、除草、赛车、太空发射、旋转杯子接球等，部分游戏有多个训练项0，训练0的为：抓、放，握力、内旋和外旋、捏力、手腕屈伸，功能运动范围、单手或双手精细。训练难度依评估结果而定。1.3评估指标两组患者分别在治疗前、治疗8周进行评定，所有评定由同一康复医师评测，评测者不参与治疗，实行盲法评测。①Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyerassessment，FMA)上肢部分(FMA-UE)评定患者的上肢综合运动功能，共33项，每项有0、1、2三个得分标准，总分66分；②功能独立性评定(FunctionalInd

8、ependenceMeasure,FIM)评定忠者日常生活活动能力