2010疾病查房ppt课件

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1、脑栓塞疾病查房A六西肖玲琴www.themegallery.com课程安排疾病概述病史汇报护理问题护理小结目前仍存在的护理问题新进展提问查房的目标-脑栓塞的定义，病因，病理脑栓塞的诊断依据大脑结构-.熟悉戈登的11个功能性健康型态，并以此收集资料、组织资料，提出护理问题。-脑栓塞的临床表现脑栓塞的护理问题，护理要点了解熟悉掌握疾病概述..一、定义脑栓塞是指颅外其他部位各种栓子随血流进人颅内动脉，阻塞不能容栓子通过的动脉而发主脑梗塞，引起相应供血区的脑功能障碍。占脑卒中的15%～20%。一、病因和发病机制二、临床表现★1.通常发病无明显诱因，多在活动中突然发病。2.发病过程

2、快，数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中。3.多数病人神志清楚、伴有局限性抽搐。（一）临床表现特点（二）神经系统表现栓塞的大脑动脉不同，神经系统表现不同。大脑中动脉及其深穿支出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。颈内动脉同侧眼失明大脑前动脉一侧对侧偏瘫，强握反射及尿失禁。双侧情感淡漠、意识模糊大脑后动脉椎－基底动脉同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至

3、死亡。（三）原发病表现如风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常、心脏手术、长骨骨折等。三.检查及诊断1．CT★：最常用的检查。2．MRI：能在发病数小时内确定病灶。3．其他：常规检查心电图，可发现心律失常、心肌梗死等证据；超声心动图检查可发现心腔内附壁血栓。（一）检查发病24h内CT显示正常（可排除脑出血）；24h后显示低密度病灶，提示脑组织已变性、坏死有心脏病史或栓子来源或其他脏器栓塞（二）诊断要点常活动时骤然起病，数秒至数分钟内达到到高峰一般神志清楚，生命体征平稳有神经定位体征结合头颅CT或MRI检查结果四、治疗要点1抗凝治疗2降低血粘度、降血脂。3注意合并症和对症治疗的

4、治疗。4血管手术 切除血管内膜和硬化斑或血管扩张或支架成形术。5血管扩张剂。6高血压、心脏病、动脉粥样硬化、糖尿病等原发病的治疗。五、预防★脑栓塞吃什么水果好?脑栓塞吃什么水果好?木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。草莓：富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。西瓜：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁

5、、粗纤维等，对高血压有很好作用。杏：食用杏仁对心脏有保护作用。脑栓塞吃什么水果好?柿子：柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。核桃：生吃核桃与桂圆肉、山楂，能改善心脏功能。石榴：软化血管。枣：辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。苹果：每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。脑栓塞吃什么蔬菜？芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。芹菜：嫩芹菜捣汁

6、加蜂蜜，可防高血压。芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。芥菜：煮粥可以高免疫力，冲茶降压大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。脑栓塞吃什么蔬菜？大蒜：预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。蕨菜：含萝卜素、Vc、蛋白质、纤维素等多种微量元素及16种以上氨基酸，具恢复脑细胞功能，安神降压。大葱：有消除血管内不正常凝固，防止动脉硬化。黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。黄瓜：丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。苦瓜：富含VB1，维持心脏正常功能。病

7、史汇报..二、（一）一般资料姓名：徐德华性别：男年龄：84岁住院号：147223职业：农民婚姻：丧偶民族：汉族籍贯：椒江文化程度：小学医疗费用支付形式：农保住址：椒江区下陈街道横河陈村联系电话：13566877900入院时间：2010-3-1314：09入院诊断：1、脑栓塞（右侧颞叶？）2、心房颤动3、慢性阻塞性肺疾病，左下肺支气管扩张4、双肾积水5、高血压病？资料收集时间：2010-3-13日---23日资料来源：儿子资料可靠程度：高入院类型：急诊入院方式：平车入院处置：按常规入院介绍：略初步诊断1、脑栓塞（右侧颞叶？）2、