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时间:2018-10-17
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1、从经方调治睡眠障碍广东省中医院心理睡眠专科李艳方、证、人结合运用经方十大类方桂枝类、柴胡类、半夏类、附子类、大黄类、黄芪类、黄连类、干姜类、石膏类如“桂枝证”、“半夏体质”、“黄连舌”等药证与方证心理障碍与睡眠障碍共病焦虑症、抑郁症、精神分裂症、倒班综合症、发作性睡病、心理生理性失眠、强迫症“不瞑”、“躁”、“烦”、“惊”、“悸”、“不得眠”桂枝类失眠特点:早醒,易惊,夜间汗出,多梦,噩梦,容易感冒;伴发症状特点为发热或者自觉发热,容易出汗,甚至自汗,手足尤甚,恶风、对冷热敏感腹部容易上冲感或者波动
2、感、动悸、易惊、烘热。桂枝类体质特点性格敏感,多疑,内向面色暗淡,或者苍白,面部斑点,皮肤湿润,舌色淡暗或有瘀斑女性多数弱不禁风。桂枝类桂枝汤自主神经功能紊乱神经衰弱神经症焦虑症荨麻疹桂枝类桂枝加附子汤+畏寒、冷汗抑郁症、痛经、盆腔炎桂枝类桂枝加龙骨牡蛎汤+多汗、恶梦、惊恐不安、腹部悸动夜惊、心理生理性失眠、倒班综合症周期性腿动、汗出异常桂枝类当归四逆汤+手足欠温甚至过肘、手足冷汗出腹痛、痛经、月经失调、不孕胃肠神经官能症桂枝类温经汤+更年期综合症、多汗、冷热欠调情绪波动、潮热口燥,月经过多,经期烦
3、躁、经期性精神障碍桂枝类苓桂术甘汤+眩晕、背冷、动悸梅尼尔氏综合症,高血压,心脏神经官能症桂枝类桂枝茯苓丸舌面瘀点、月经推迟、面部瘀斑尤其情绪烦躁,精神分裂症子宫肌瘤,原发性失眠,慢性应激反应病例分析女性,51岁,月经紊乱3个月。情绪烦躁,面色潮红,寒热不调,心悸,胸闷,时烘然汗出,午后发热感,时头痛,恶心,入睡困难,早醒,醒后难以入睡,腹壁薄而无力,小腹部拘急,疼痛,腹胀感,口唇干燥,舌质黯淡。此人体型偏瘦,皮肤较白,皮肤干燥,目有神气,唇暗,脉浮,舌暗淡,苔白微腻。二便通畅。诊断:绝经期综合症体
4、质类型:桂枝体质病例分析处方:温经汤吴茱萸10g,桂枝15g,当归10g,川芎15g,白芍15g,赤芍15g,丹皮15g,生姜5片,法夏20g,麦冬30g,党参20g,大枣20g,阿胶10g(冲服)服药3剂,症状大减,续服4剂诸症消失。病例分析本方作用,从现代医学看,可能是参与调节神经及内分泌系统,调节子宫血液循环及子宫功能等多个环节,是“多靶点”的作用。治疗月水来过多,又治至期不来,可见是具有双向调整作用。目前,此方多用来治疗更年期功能性子宫出血。药理研究表明本方具有促进性腺激素对催乳素释放激素的
5、敏感性,促进性成熟,促进排卵,提高机体功能,改善子宫血液循环,调整内分泌等功能。柴胡类情绪烦躁,低落口苦入睡困难,维持睡眠困难伴发症状特点为变化大,食欲不振,心悸,胸闷,大便干燥。柴胡类体质特点面色暗黄、缺乏光泽皮肤干燥善喜悲,对外界事物敏感女性多乳房胸胁经常胀痛柴胡类小柴胡汤急性应激反应,神经性厌食症,慢性胃炎柴胡类柴胡加龙骨牡蛎汤+行为紊乱、严重抑郁、躁扰不宁、幻听、冲动伤人精神分裂症,抑郁症,强迫症,双向情感障碍,睡眠时相紊乱,儿童多动症,夜行症柴胡类四逆散+烦躁甚、胸胁腹痛,乳腺增生,慢性肠
6、炎柴胡类逍遥散+腹胀、腹泻、食欲不振慢性肠炎,慢性胃炎,抑郁症柴胡类值得一提的是,几乎所有睡眠障碍及精神心理异常的疾病初诊均可考虑应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤,尤其是严重的抑郁症,精神分裂症,以及难以辨别寒热虚实的精神心理障碍,几乎用本方都可以取到不同程度的效果,服用方法可以每日2剂,生姜剂量每剂1两以上,对减服抗抑郁药抗焦虑药以及失眠药均有不同程度的帮助。病例分析女性,27岁,辞职2个星期。因家事加之工作环境不适应,情绪烦躁,低落,食欲下降,心悸,胸闷,入睡困难,维持睡眠困难,早醒,恶心,欲吐,胸胁胀满
7、,舌暗,苔白腻,小便可。大便干。诊断:应激反应体质类型:柴胡体质处方:柴胡桂枝龙骨牡蛎汤。柴胡10g,桂枝15g,龙骨30g,牡蛎30g,黄芩15g,茯苓30g,大黄5g,生姜5片,法夏20g,大枣20g,党参20g。服药4剂,症状消失,续服4剂诸症稳定,随访3个月未发。半夏类精神心理异常无论寒热多与痰扰有关此类患者精神常常低落、烦躁不安、幻觉伴发症状常见肢体麻木、胆小、易惊、头晕、痰多、胸闷、咽喉不适、食欲下降,恶心、欲呕、大便溏、病程长。半夏类温胆汤+恶心、呕吐、惊悸、胆小、多梦恐怖症,创伤后应
8、激障碍,焦虑急性发作,抑郁症,分裂样人格障碍半夏类黄连温胆汤+口苦甚、心下痞半夏类半夏厚朴汤+咽部异物感、咽炎、胸闷气滞梅核气、神经症半夏类半夏泻心汤+食欲不振、心下痞胀、烦躁冷热食均不适,慢性胃炎,慢性肠炎,胃食管返流半夏类半夏白术天麻汤+眩晕、多梦、高血压性失眠、发作性睡病附子类睡眠特征为睡眠难续,睡眠期间畏寒肢冷,冷汗出周身肌肉疼痛,夜尿频,腰冷痛主要伴发症状为冷甚附子类体质特点:形体偏胖、皮肤色晦暗、浮肿貌、倦怠、口唇青紫感、平素喜多着衣衫、大便时溏时干附子类
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