护理干预婴幼儿麻疹合并肺炎的临床分析

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1、护理干预婴幼儿麻疹合并肺炎的临床分析吾尔亚提?吾司曼新疆和田地

2、X:洛浦县人民医院新疆848200常银巧新疆和田地IX:洛浦县疾病预防控制中心新疆848200关键词：婴幼儿：麻疹；肺炎；护理麻疹是麻疹病毒引起的急性出呼吸道传染病，好发于6个月至5岁的婴幼儿,传染性强，易并发肺炎［1］。2014年11〜2015年3月木县部分乡镇出现麻疹小流行，特点是以婴幼儿发病为主，且多并发肺炎。木院收治麻疹合并肺炎患儿36例，经及时治疗和护理干预均治愈出院。现将报告如下：资料与方法1一般资料木组36例，男25例，女11例；年龄4个月〜8岁，≤8个月11例，>8个月14例；接种过麻疹疫苗3例，

3、未接种过麻疹疫苗33例；均有高热，体温39〜41°C,热程3〜8d，伴有咳嗽、喘息、眼结膜充血、流泪等症状；查体皮肤有典型的红色斑丘疹，肺部有湿啰音，麻疹IgM均阳性。1.2治疗与转归给予补液、抗感染、补充维生素、维持水、电解质、酸碱平衡等治疗，经治疗6〜12d均痊愈出院。2护理2.1呼吸系统护理婴幼儿麻疹合并肺炎时呼吸道分泌物增多，加上婴幼儿气管和支气管的管腔相对狭窄，纤毛运动差，清除能力弱，易发生感染及呼吸道阻塞，做好呼吸系统护理至关重要。2.1.1呼吸衰竭的观察呼吸衰竭是呼吸功能障碍，岀现低氧血症，或低氧血症与高碳酸血症并存，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征［1］。加

4、强生命体征的观察，注意有无呼吸袞竭的发生，麻疹合并重症肺炎患儿出现呼吸衰竭时常以换气功能障碍为主，表现为面色青紫、呼吸困难、吸气三凹征甚至呼吸暂停，血气分析显示二氧化碳分压升高、血氧饱和度下降并伴有严重的酸中毒，呼吸过快、过慢是早期呼吸袞竭的表现。木组3例出现早期呼吸袞竭，经及吋对症治疗，转危为安。2.1.2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是预防和抢救呼吸衰竭的关键［2］。安置患儿头肩抬高位或半卧位，头偏向一侧，既可防止患儿呕吐引起窒息，更冇利于肺扩张；病情稳定吋每2h叩背1次；根据医嘱给予止咳、化痰药物，及吋清除U鼻腔分泌物，必要吋吸痰。本组患儿未发生窒息。2.1.3氧气吸人氧气吸人可以冇

5、效提高动脉血氧分压，改善低氧状态。根据患儿呼吸困难程度选择吸氧方式，当患儿出现低氧血症、呼吸闲难、U唇紫绀、面色灰白等情况吋立即给予鼻导管吸氧，氧流量1〜2L/min,在鼻导管吸氧后低氧症状未能改善，应根据医嘱改为面罩吸氧，氧流量5〜7L/min。吸氧过程中密切观察患儿的呼吸、心率、意识、瞳孔、紫紺变化，监测血气分析，随吋调整给氧方式及氧流量。本组4例早期呼吸衰竭患儿均先采用双侧鼻导管吸氧其中2例病情无好转，改面罩吸氧后低氧症状改善，呼吸平稳，面色转红润，再•逐渐停氧，患儿未出现二氧化碳潴留。2.1.4氧气雾化吸人对咳嗽、咳痰闲难、喉头水肿的患儿，在静脉用药冋吋，遵医嘱予氧气雾化吸入，能

6、达到较好疗效。本组36例患儿用等渗盐水20ml+溴环己胺醇7.5mg氧气雾化吸入3例早期呼吸衰竭患儿雾化吸入吋，加入布地奈德2ml、博利康尼雾化液吸人后痰液能咳出。2.1.4.1做好健康宣教>3岁患儿行氧气雾化吸入吋，治疗依从性明显高于＜3岁患儿，＜3岁患儿对雾化产生的气雾有恐惧心理，易产生抵触情绪，因此护士做好患儿家长的指导，耐心讲解氧气雾化吸人的治疗原理、作用及注意事项，使患儿家长配合治疗。2.1。4。2规范操作和体位雾化装置做到专人专用，预防交叉感染；药液现配现用，雾化液量不宜>5ml,雾化前确保雾化装置与氧气接头固定良好，氧流量调至6〜8L/min为宜，流量过大会导致

7、患儿不适，流量过小产生微粒相对较大，雾量小，影响药物疗效；雾化吸入时，雾化器的药杯要垂直，以免药液倒流，面罩要紧贴面部，患儿取半坐位或坐位，在患儿清醒、安静状态下进行操作，奋利于药物弥散沉积到终末细支气管及肺泡，使苏发挥最大的疗效；治疗结束后药杯及管道用无菌蒸馏水冲洗晾干备用。2.1.43吸人后干预化痰药物使用后使痰液稀释导致痰量增加，因小儿气管黏膜纤毛运动差，清除能力弱，如不及吋排痰可引起窒息。因此，氧气雾化吸人后定时协助患儿翻身、拍背，患儿取侧卧位，操作者站在患儿正面，手背隆起,手掌呈空杯状，以腕部力量从肺底自下而上、由外向内叩背，吋间>3min，叩击时避开心脏、骨隆突处及拉链

8、、钮扣等部位，以免引起患儿不适。2.2对症护理2.2.1发热护理麻疹患儿出现发热与病毒血症、继发感染奋关，处理麻疹高热吋需兼顾透疹。体温<39°C可不用退热药，给患儿多喝温开水和热汤，以利降温、排毒。体温>39°C时予物理降温为主，但不宜用冷敷或乙醇擦浴，必要吋加用退热药，维持体温在38?C左右，不可降至过低而影响皮疹透发；高热期间严密监测体温变化，防止高热惊厥。本组36例患儿均出现持续高热，体温39〜41°C,体温在&