排尿护理_排便护理课件

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1、排尿护理学习目标说出泌尿系统的结构与功能简述影响排尿因素的评估列举常见的排尿异常分析尿液的评估叙述尿失禁与尿潴留病人的护理简述如何协助病人维持正常的排尿活动解释导尿术、留置导尿管术、膀胱冲洗的概念描述各导尿术的目的、操作步骤及其注意事项排尿护理泌尿系统的结构与功能排尿活动的评估排尿异常的护理导尿术泌尿系统的结构与功能肾脏输尿管膀胱尿道泌尿系统肾脏肾小球：滤过作用→原尿肾小管：重吸收和分泌作用→终尿→肾盂→输尿管生理功能：产生尿液排泄代谢产物、过剩盐类、有毒物质和药物调节水、电解质酸碱平衡分泌促红细胞生成素等输尿管三个狭窄：起始部跨骨盆入口缘穿膀胱壁生理功能：将尿液由肾脏送到膀胱动力

2、：平滑肌的蠕动和重力作用膀胱囊状肌性器官形状、大小、位置随尿液充盈度变化腹膜外手术或膀胱穿刺术部位：耻骨上尿液膀300~500ML、膀胱逼尿肌收缩→排尿生理功能：贮存尿液和排泄尿液尿道尿道内口：内括约肌尿道外口：外括约肌，可随意志控制尿道的开闭男性尿道：18~20CM，三个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口），两个弯曲（耻骨下弯和耻骨前弯）女性尿道：4~5CM，短、直、粗、富于扩张性，易尿道感染生理功能：将尿液从膀胱排出排尿的过程膀胱内尿液充盈→压力增加→牵张感受器兴奋→盆神经将冲动传到排尿反射中枢和排尿反射高级中枢→排尿欲→副交感神经兴奋→逼尿肌收缩→内括约肌松弛→尿液进入后尿道（未

3、穿过尿生殖膈的部分）→尿道感受器→排尿中枢→加强排尿、抑制阴部神经→外括约肌松弛→排出尿液排尿时：腹肌、膈肌、尿道海绵体肌的收缩→有助于尿液排出排尿活动的评估影响排尿因素的评估常见的排尿异常尿液的评估影响排尿因素的评估1、心理因素：压力；身体感觉2、个人习惯：时间、姿势、环境3、文化教育：社会规范4、液体和饮食摄入：水分、盐5、气候变化：高温、低温6、治疗及检查：脱水、麻醉剂、损伤、禁食禁水7、疾病：8、其他：妊娠、前列腺肥大常见的排尿异常多尿：24小时尿量大于2500ML原因：饮用大量液体妊娠内分泌代谢障碍：糖尿病、尿崩症肾小管浓缩功能不全：肾功能衰竭常见的排尿异常少尿：24小时

4、尿量小于400ML或每小时尿量小于17ML原因：发热液体摄入过少休克心、肝、肾等脏器衰竭血循环量不足常见的排尿异常无尿或尿闭：24小时尿量小于100ML或12小时内无尿原因：严重血液循环不足、严重心、肝、肾疾病常见的排尿异常膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛；与膀胱及尿道感染、机械刺激有关；常伴血尿尿频：单位时间内排尿次数增多；与膀胱炎症或机械性刺激有关尿急：突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿；与膀胱三角或后尿道刺激致排尿反射活动特别强烈有关尿痛：排尿时膀胱区及尿道产生疼痛；与病损区域受刺激有关常见的排尿异常尿潴留：尿液大量存留在膀胱内不能自主排出膀胱容积：3000~4000ML症状：下

5、腹痛，排尿困难体征：耻骨上膨隆，囊样包块，叩诊实音，有压痛常见的排尿异常尿潴留：常见原因：机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变动力性梗阻：排尿中枢活动障碍其他原因：心理、体位、过度充盈常见的排尿异常尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出真性尿失禁：膀胱处于空虚状态原因：膀胱逼尿肌无抑制性收缩、膀胱括约肌功能障碍、膀胱与阴道之间有尿瘘常见的排尿异常假性尿失禁：膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，不自主溢出少量尿液原因：初级排尿中枢活动抑制压力性尿失禁：腹肌收缩、腹内压升高，不自主地有少量尿液排出原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉韧带松弛、肥胖尿液的评估1、尿量与次

6、数：2、颜色：（1）血尿：洗肉水色；见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染（2）血红蛋白尿：浓茶色、酱油样色，潜血试验阳性；见于溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿尿液的评估胆红素尿：深黄色或黄褐色，振荡后泡沫也呈黄色；见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸乳糜尿：乳白色；见于丝虫病3、透明度：4、气味：5、酸碱反应：6、比重：1.015~1.025排尿异常的护理尿失禁病人的护理尿潴留病人的护理协助病人维持正常排尿活动的护理尿失禁病人的护理心理护理：尊重理解，开导鼓励皮肤护理：保持床铺干洁；温水清洗会阴；适时按摩受压皮肤外部引流：女：女式尿壶；男：尿壶或尿套重建正常的排尿

7、功能：（1）持续的膀胱训练：定时使用便器（2）摄入适当液体：2000~3000ML（3）骨盆底部肌肉力量的锻炼：导尿术：定时排放尿锻炼膀胱壁肌肉功能骨盆底部肌肉的锻炼体位：立位、坐位或卧位试作排尿动作慢慢收紧盆底肌肉尿潴留病人的护理心理护理：消除紧张情绪提供隐蔽的排尿环境：遮挡回避调整体位和姿势诱导排尿：感觉刺激、针灸热敷、按摩：放松肌肉健康教育：养成定时排尿的习惯药物治疗：卡巴可导尿术协助病人维持正常的排尿活动维持正常的排尿习惯保持液体摄入：一般：1500ML，大量