急症产科子宫切除治疗产科出血23例分析

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1、急症产科子宫切除治疗产科出血23例分析梁立新(荔浦县人民医院妇产科广丙荔浦546600)【摘要】目的：探讨子宫切除术治疗产科出血的临床疗效。方法•：选择2013年1月〜2015年6月于我院产科分娩发生出血子宫切除术治疗的23例产妇，对其临床资料进行回顾性分析。结果：导致产科出血的原因主要括子宫收缩乏力(43.48%)、前置胎盘(26.09)、胎盘早剥(17.39)、胎盘植入(4.35)、子宫破裂(4.35%)、羊水栓塞(4.35%),其中子宫收缩乏力为主要原因；出血量方面,23例产妇中，出血量＜2000mL者2例，占总人数的8.70%;出血量≥2000mL

2、者21例，占总人数的91.30%;产妇的主要并发症有失血性休克(91.30%)、DIC(26.09%)、MODS(17.39%)、腹膜炎(8.70%)；预后方面，23例产妇中，产妇死亡者2例，占总人数的8.70%;死产者2例，占总人数的8.70%;死胎者2例，占总人数的8.70%;新生儿死亡者1例，占总人数的4.35%。结论：子宫切除术抢救产科出血有一定效果，但临床需严格掌握手术指征，重视产科出血的发病原因，及时采取有效措施，保障母儿生命安全。【关键词】产科；出血；子宫切除术；分娩【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)0

3、3-0076-02分娩的过程伴随着各种并发症的发生，严重者甚至危及母儿生命。产科出血作为其中较为凶险的一种并发症，处理不当可直接导致产妇死亡［1］。造成产科出血的原因多种多样，但无论何种原因导致的大出血，一般病情进展极为迅速，给临床抢救造成了极大的网难。现阶段临床上对于止血网难的产后出血，多采取子宫切除的方式来处理，但子宫切除对女性身心所造成的创伤非常严重，临床上在选择此种处理方式时需十分慎重［2］。为探讨子宫切除对产科出血的指征及预后，特对我院23例产科出血后行子宫切除术的产妇资料进行回顾性分析。现将本次研宄的结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择20

4、13年1月〜2015年6月于我院产科分娩发生出血子宫切除术治疗的23例产妇，对其临床资料进行冋顾性分析。23例产妇，年龄在21〜39岁之间,平均年龄(27.93±4.25)岁；孕周在32〜41周之间，平均孕周在(37.85±0.76)周；艽中，初产妇12例，占总人数52.17%,经产妇11例，占总人数的47.83%;选择阴道分娩者8例，占总人数的34.78%,选择剖腹产者15例，占总人数的65.22%;出血后行子宫次全切除者16例，di总人数的69.57%,行子宫全切除者7例，占总人数的30.43%。1.2方法在出血初期视产妇具体情况

5、尽量选择保守疗法，保护产妇子宫，主要手段包括子宫按摩、促宫缩药物的使用及物理填塞等，若这些手段效果不理想，则视情况、出血部位等予以相关动脉结扎、栓塞及局部压迫缝合。只有在上述措施效果不理想吋，才考虑予以子宫切除术［3】。1.3分析项0对临床资料进行充分分析，总结手术指征、出血量及并发症、预后情况，为临床工作提供指导。1.结果表1观察结果2.1手术指征23例产妇中，胎盘早剥者4例，占总人数的17.39%;前置胎盘者6例，占总人数的26.09%;胎盘植入者1例，占总人数的4.35%;子宫破裂者1例，占总人数的4.35%;子宫收缩乏力者10例，占总人数的43.48%;

6、羊水栓塞者1例，占总人数的4.35%。(见表1)2.2出血量及并发症23例产妇中，出血量＜2000mL者2例，占总人数的8.70%;出血量≥2000mL者21例，占总人数的91.30%;失血性休克者21例，占总人数的91.30%;腹膜炎者2例，占总人数的8.70%;DIC者6例，占总人数的26.09%;MODS者4例，占总人数的17.39%。（见表1）2.3预后23例产妇中，产妇死亡者2例，占总人数的8.70%;死产者2例，占总人数的8.70%；死胎者2例，占总人数的8.70%；新生儿死亡者1例，占总人数的4.35%。（见表1）3.讨论根据对23例产妇的临

7、床资料进行分析发现，S前导致产科出血的原因主要包括子宫收缩乏力（43.48%）、前置胎盘（26.09）、胎盘早剥（17.39）、胎盘植入（4.35）、子宫破裂（4.35%）、羊水栓塞（4.35%），其中子宫收缩乏力为主要原因。临床上对于此类产妇，在其分娩吋，应根据产妇的实际情况选择恰当的分娩方式，高度警惕产科出血的发生。同吋，针对以上原因，临床上应做到早期预防，如降低人工流产及剖宫产的发生率从而降低胎盘植入、胎盘前置的发病率［4】，做好术中、术后消毒护理工作从而减少切U感染的几率等。出血量方面，23例产妇中，出血量＜2000mL者2例，占总人数的8.70%;出血

8、量≥2000mL者