甲型h1n1流感 ppt课件

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1、甲型H1N1流感-2010.1.28孟丁林一概述（一）定义:甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。www.themegallery.comCompanyLogo（二）传播途径甲型H1N1流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更容易发生感染，而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再通过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此，尽量不要与他人身体接触，包括握手、亲吻、共餐

2、等。如果接触带有甲型H1N1流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。www.themegallery.comCompanyLogo(三)易感人群。普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。www.themegallery.comCompanyLogo二症状甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，一般为1-7天，多为1-3天。早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些人还会出现

3、腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状。www.themegallery.comCompanyLogo部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。www.themegallery.comCompanyLogo三、辅助检查1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。2.血生化检查：部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升

4、高。3.病原学检查：(1)病毒核酸检测：以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。(2)病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。(3)血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。4胸部影像学检查。合并肺炎时肺内可见片状阴影。www.themegallery.comCompanyLogo四鉴别甲型H1N1流感禽流感普通流感www.themegallery.comCompanyLogo五、重症与危重

5、病例(一)出现以下情况之一者为重症病例：1.持续高热＞3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.影像学检查有肺炎征象；7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高；8.原有基础疾病明显加重。www.themegallery.comCompanyLogo(二)出现以下情况之一者为危重病例：1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多脏器功能不全；4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。www.themegallery.co

6、mCompanyLogo六并发症支气管炎肺炎胸膜炎等。www.themegallery.comCompanyLogo七、治疗一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。www.themegallery.comCompanyLogo(二)抗病毒治疗抗甲流首选药物根据国家卫生部和世卫组织的推荐，抗甲流首选西药是达菲和乐感清，中成药是疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊。www.themegallery.comCompanyLogo达菲【中文名称】磷酸奥司他韦胶囊【功效主治】1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗

7、甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防www.themegallery.comCompanyLogo【用法用量】磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。流感的治疗在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。剂量指导磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75毫克，每日2次，共5天。www.themegallery.comCompanyLogo【注意事项】1自磷酸奥司他韦上市后，陆续收到流感患者使用

8、磷酸奥司他韦治疗发生自我伤害和谵妄事件