外固定架在创伤骨科中的应用和疗效研究

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1、外固定架在创伤骨科中的应用和疗效研究沈成(江苏省淮安市楚州医院223200)【摘要】目的探讨创伤骨科应用外固定架的治疗情况及效果。方法对我院2009年到2011年创伤骨科收治的应用外固定架治疗的40例患者作为实验组，同时选取40例同期接受传统治疗的患者作为对照组，观察比较两组的治疗效果，以及并发症发生率，分析应用外固定架治疗骨科患者的应用前景。结果实验组治疗的效果为：优良34例，可4例，差2例，优良率为85.0%;对照组治疗的效果为：优良30例，差7例，可3例，优良率为75.0%。P<0.05,两组治疗效果只有明显的统计学差异。患者出院后跟踪随访1〜3个月，实验组无并发症，对照组

2、出现1例并发症，P<0.05,两组比较有统计学差异。结论外固定架应用于创伤骨科得到了患者的认可，治疗效果明显优于传统的石膏固定法，应该在临床上得到广泛使用，对于外固定架应用于不同位置的骨科创伤的疗效，我们还有待探讨，但目前效果明显，外固定架具有良好的应用前景。【关键词】外固定架骨科创伤传统治疗临床应用【中图分类号】R687.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0028-02骨折需经过不同阶段的愈合来完成，而每一阶段需要承受的力度都不太一样，传统的石膏固定法只能保持骨骼停留在一个承力度上，不能有太大的改变,因而对骨折的愈合效果不是十分理想。然而目前利用

3、生物力学及材料作为架针和连杆的外固定架能够适应骨折治疗时的动态力学环境，医生通过调节外固定架的稳定性来满足不同时期骨折愈合时需要的承力要求［1］。这对于骨组织的重塑，不仅缩短了时间，还达到了意想不到的效果。同时在治疗骨科创伤方面，外固定架只有携带轻便，操作简单，创伤少，固定可靠，手术时间短，针道不易感染,术后并发症少以及无需二次手术等优点，特别适合有广泛软组织损伤的严重开放性骨折的患者。下面对我院2009年〜2011年收治的骨科创伤患者应用外固定架的治疗效果报道如下。一、资料和方法（一）一般资料选择2009年2月到2011年10月份到我院创伤骨科就诊的80例患者，其中40例接受外固定架

4、治疗的患者作为实验组，包括25例男性，15例女性，年龄在22〜76岁，平均年龄（45.2±3.4）岁；22例斜形螺旋形骨折，18例短斜形骨折（奋10例是粉碎性骨折）；23例单纯胫骨骨折，17例胫腓骨骨折,；按照骨折分型标准分为A型21例，B型14例，C型5例。40例接受传统石膏固定的患者作为对照组，包括27例男性，13例女性，年龄在27〜73岁，平均年龄（44.5&plUsmn;3.6）岁；15例斜形螺旋形骨折，25例短斜形骨折（有9例是粉碎性骨折）；13例单纯胫骨骨折，27例胫腓骨骨折，按照骨折分型标准分为A型17例，B型15例，C型8例。实验组与对照组在年龄、性别、骨

5、折类型的比较上无统计学差异。（二）临床方法对照组患者使用传统的石膏固定法，实验组患者取平卧位或仰卧位，骨折部位进行术前牵引，进行连续硬膜外麻醉，进行X线透视定位，选取骨折两端垂直骨的纵轴位置进行2枚外固定螺钉的插入，然后复位行手术。待手术结束后，放置外固定架，通过压杆的调节给予骨折端适当的压力，调整好后拧紧螺丝。术后给予相同的护理，详细记录两组患者的情况。术后患者需卧床8周，在给予常规护理的同吋要定期照X线片观察骨折愈合状况，痊愈后可拆除外固定架和螺钉。按照临床骨性愈合标准对患者的恢复状况进行评分：无肢体肿胀记为0分，肤色轻度改变，患处略高于周围组织记为1分，肤色明显改变且患处高于周围

6、组织明显记为2分，肤色改变严重且肢体变粗记为3分；无疼痛记为0分，疲劳吋疼痛记为1分，活动吋疼痛记为2分，休息时疼痛记为3分；患肢外形正常记为0分，出现轻度畸形记为1分，出现中度畸形记为2分，出现重度畸形记为3分；膝、踝关节均正常记为0分，膝、踝关节活动范围在10〜30度记为1分，膝、踝关节活动范围在30〜60度记为2分，膝、踝关节僵硬记为3分。根据患者病情严重程度确定跟踪随访吋间1〜3个月不等。所奋数据使用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析，采用χ2检验计数资料，当P<0.05吋，差异有统计学意义。二、结果两组患者在同吋接受治疗的基础上根据评分标准对治疗效果进行评

7、估，见下表1。实验组和对照组的优良率分别为85.0%和75.0%,差别具冇统计学意义(P<0.05)。治疗前后评分与关节屈伸结果的比较如下表2,差别具有统计学意义(P<0.05)o术后1〜3个月跟踪随访，实验组无患者出现并发症，无需做二次手术者。对照组出现一例并发症，并且冇2例需要进行二次手术。结果如表3,差异有统计学意义。三、讨论经过对两组的比较及表1、表2、表3的结果分析可明确外固定架在骨科创伤的应用比传统的石膏固定法有明显优势