老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理分析

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1、老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理分析宫有皓1孙银2(1新疆维吾尔自治区人民医院胸外科830001)(2新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉科830001)【摘要】目的探讨治疗老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸过程中的综合护理。方法选取2011年2只-2012年4月在我院接受治疗的52例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行护理分析。结果治愈51例，死亡1例。结论综合护理能够明显改善患者情绪，对患者的治疗有所帮助。【关键词】慢性阻塞性肺气肿自发性气胸护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0266-02自发性

2、气胸是老年慢性阻塞性肺气肿常见的并发症之一，病情严重，且容易导致死亡，必须及时诊断治疗［1］。选取2011年2月-2012年4月在我院接受治疗的52例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行护理分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年2月-2012年4月在我院接受治疗的52例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者作为研究对象，男34例，女18例；年龄范围57-79岁，平均年龄(69±2.5)岁。1.2治疗52例患者一经确诊立即采取相应的治疗方案，其中行胸腔闭式引流27例，行胸腔穿剌抽气减压17例，症状较轻的8例，肺被压缩＜20%,卧

3、床观察。根据患者病情采取吸氧、抗感染、抗休克、利尿、强心等治疗措施。1.3结果治愈51例，死亡1例。2.护理(1)基础护理：注意观察患者病情，尤其是夜间，患者病情加重不易察觉，若发现异常立即通知医生进行处理；指导患者进行缩唇腹式呼吸运动，取半坐卧位，遵医嘱给予持续低流量吸氧，提高肺功能；指导患者选择营养丰富的食物及粗纤维食物，增强抵抗力，预防便秘，避免因胸压骤升引起气胸发作。(2)心理护理：护理人员应与患者建立有效的沟通方式，及吋了解患者心理变化，根据患者的心理特征开展针对性的心理护理工作，并争取得到患者家属的配合。在治疗过程中注意安抚患者情绪，如守在患者身旁适当予

4、以鼓励，或握住患者的手，消除患者的恐惧感。在恢复过程中安抚患者情绪，例如播放具奋舒缓作用的音乐等。若发现患者存在心理问题时，必须及吋疏导，请临床心理科医生会诊,帮助患者克服不良情绪，树立患者的治愈信心，积极配合治疗。(3)胸腔闭式引流管护理：定期挤捏胸管，观察是否畅通，避免出现受压、折叠及堵塞现象。为冇效判断引流管是否出现伸入或滑出现象，可在靠近切U处的位置做标记。一般情况下，引流管内水柱的波动情况由患者的呼吸引起［2】。若水柱停止波动，且为负压，提示引流管出现堵塞现象或患者肺叶复张；若水柱与瓶内液平面等高，则提示引流管滑出，一经发现，及吋处理。注意预防引流U处感染

5、，坚持每天换药并观察伤U情况，引流液则位每日进行更换，且必须保证在无菌条件下进行操作，使用无菌的生理盐水作为水封瓶液体。在正常情况下，引流管引出物为气体，不会改变瓶内液体颜色，且引出量会随着病情的好转而逐渐变少［3】。若液体浑浊则提示患者出现感染，若液体骤增则提示病情有变，应及吋向医生汇报。经X线检查肺叶复张，且无气、液体排出，水柱停止波动后拔出引流管［1】，拔管后观察患者体温变化。(4)咳嗽咳痰护理：咳嗽咳痰是慢性阻塞性肺气肿患者常见的临床表现，若患者仅为轻微咳嗽可不必处理，若患者出现剧烈咳嗽必须及吋进行处理，帮助患者排痰，恢复呼吸道顺畅，防止患者因剧烈咳嗽咳痰，

6、增加胸腔压力，影响病情。具体做法奋：①鼓励与督促患者多饮水，通过水分稀释痰液，润滑呼吸道粘膜，利于排除痰液。②帮助患者顺利咳嗽、咳痰，并教授患者一些有效咳嗽咳痰的技巧，如体位排痰，拍背方法等。③遵医嘱服用化痰药辅助排痰，帮助呼吸顺畅，有效排痰。1.小结自发性气胸是老年慢性阻塞性肺气肿常见的急重症，必须及吋就诊医治。其诱发因素主要是慢性阻塞性肺气肿造成起到狭窄，致使肺泡压力骤升后破裂[4】。由于慢性阻塞性肺气肿难以治愈，需要长期进行治疗，且该病患者心肺功能均较差，多具有严重的基础疾病，因此发生气胸吋容易误诊为其它疾病，延误治疗吋间，加重病情，给患者造成极大的心理负扭，

7、容易产生悲观、焦虑、消极等悲观情绪，不利于病情发展。根据上述情况，本研究在对患者进行综合护理的同时加强了心理护理，结果提示心理护理能够明显改善患者抑郁情绪，n冇助于提高疗效。因此，护理人员在进行老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸吋，应加强心理护理，最大程度减少患者的身心痛苦，体现人文关怀。参考文献[1】李敏.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[」].中国民族民间医药,2011,01(16):190-193.[2】陈娟，胡佳庆.老年感染患者的行为和精神症状分析及护理干预[」].中国当代医药,2011,05(21):71-74.[3】张丽芹.老年糖尿病病人防治