浅谈神经内科褥疮预防与护理方法

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1、浅谈神经内科褥疮预防与护理方法母蕾（四川省南充市中心医院637000）【摘要】目的探讨卧床病人疮压治疗与护理。方法通过对我科178例长期卧床病人褥疮的预防护理和18例院外带入褥疮患者的治疗护理。结果我科近年收治的178例K:期卧床病人，发生褥疮仅2例，且很快治愈；18例院外带入褥疮患者，新鲜肉芽组织牛.长比较快，治愈率高未发牛.逆转。结论该方法是预防和治愈疮的行之有效的方法。【关键词】褥疮预防评估治疗护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0302-011、临床资料近三年来，我

2、科收治长期卧床病人178例，褥疮患者20例（院外带入18例，科内新发生2例｝，年龄在40至70岁之间。其中男性病人15例，女性病人5例；城镇病人6例，农村病人14例；脑中风15例、老年性痴呆5例。13例疮炎性侵润期,7例为溃疡期，面积最大达6×l1cm,均发生在骶尾部。褥疮是临床常见的并发症，不是原发病，绝大多数圧疮是能够预防的,褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。现将我们神经内科预防和护理褥疮的方法报告如下.•2、褥疮预防2.1预防护理管理应做到“五早五到位”。

3、五早:①早评估，患者入院及时进行褥疮危险因素首次评估。②早报告，确认褥疮高危患者，立即报告护丄•讼，特殊病例向科护上长、护理部逐级上报。③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。④早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时会诊，制定针对性及适宜性的护理措施。⑤早督查，护士长、护理部督查高危患者护理质量。五到位：①制定护理措施落实到位。②褥疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及褥疮发生情况动态评价要到位。③护士长、护理部对褥疮预防护理指导、质量督查的管理到位。④对护士进行褥疮相关知识培训到位。⑤科室、质量管理小组坚持每月对褥疮预防管理情况汇

4、总分析，针对存在问题,改进措施落实到位。2.2尽量避免身体局部长期受压。2.3定期检查、按摩受压部位。2.4病人铺位应保持柔软、平整、无渣屑；衣服床单应清洁、干燥、无皱折。2.5增加病人营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。3、褥疮发生后的护理3.1正确评估危重病人，建立翻身卡，严格执行床头交接班制度。护士严密观察病情变化并准确记录，每次换药吋对伤U进行评估，制订和修改计划，提高护理质量。3.2褥面的处理和保护3.2.1先检测溃疡的大小、部位、分期和外观，再根据创面情况选用不同清

5、创方法进行清创，用37°C的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。3.2.2对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护：较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大滲液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。3.2.3渗出液中脓液较多的创面处理。对脓液较多的创面，下垫橡皮单，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。冲洗比棉球檫洗要彻底，克服了用消毒棉球擦洗伤U易损伤肉芽组织，棉纤维易留于伤UI内引起异物反应，影响组织愈合的缺点。3.2.4创面结痂II痂下冇脓液的褥疮护理。先用生理盐水洗净脓液及渗出物

6、，再用生理盐水浸湿无菌纱布，覆盖在创面部位，使干痂软化。从痂面一侧分次除去坏死组织，再用生理盐水冲洗后，将W复济均匀喷洒在创面上，加红外线照射15min每日2次。3.2.5鸡蛋内膜覆盖，清创后用将苏平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超创面1厘米。3.2.6伤口冇感染吋，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，冇异味，外周血白细胞升高，可做伤UI细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。3.2.7凡士林可减少皮肤的摩擦，起保护膜的作用，对皮肤形成封闭性汕墨，减少局部皮肤的摩擦力及擦伤的机会；避免汗、尿、便、血等与皮肤

7、直接接触。4、小结没有健康，就没有小康。保障健康重在预防。褥疮的护理以预防为主,治疗为辅，未病先防，己病防止恶化。对于己发生褥疮的患者，只要有效的评估，制订详尽有效的护理计划，连续、定期、全面多层次的监控，不断根据病情因素改善护理措施，以病人为中心，强调个性化护理，褥疮的预防和护理就能取得突破性进展。参考文献[1】马智群、王君等.临床压疮预防管理模式的质性量性综合性研究[」].预防医学2010年37卷15期2847-2852.[2】李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防褥疮⑴.护理研究，2005,19(5B):9-10.[3】蒋琪霞.

8、伤U护理临床实践指南[M].南京：东南大学出版社，2004：119.[4】罗广珍，秦春华等.凡士林预防褥疮体会[」]中华临床医学研究杂志，2006，12(8)：1069.[5】中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.百姓病有所医才能实