手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策

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1、手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策何冬梅湖南省妇幼保健院手术室湖南长沙410008摘要：目的：探讨手术患者发生压疮的手术室相关因素及护理对策；方法:从我院2014年1月至12月进行外科手术患者中选取9525例为观察对象，以4312例患者为观察组，实施针对性手术室护理干预，以4213例患者为对照组，实施常规护理，观察两组患者压疮发生情况，并通过问卷调查形式，对压疮发生原因分布进行分析；结果：观察组患者压疮发生率同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义(P<0.05),发生压疮手术室相关原因括：护理人员操作不规范；评估不足及麻醉因素

2、等。结论：引起手术患者压疮发生的手术室相关因素较多,实施针对性手术室护理干预，能有效减少压疮发生，促进患者恢复,应广泛运用。关键词：压疮；手术室护理；临床效果压疮是临床中较为常见并发症，由于患者长期卧床，导致局部组织长期压迫，血液循环山现障碍，皮肤血氧供给不足，造成破损或坏死，进而形成压疮。手术患者压疮发生率较高，通常在术后3d内便可出现，对患者康复及生活质量造成较大影响［1］。临床观察发现［2］,手术患者形成压疮原因较多，手术室相关因素较为主要，需采取有效护理干预措施进行改善。木研宄对两组患者护理方法进行对比，探讨了手术患者发生压疮的手术室

3、相关因素以护理对策，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料从我院2014年1月至12月行外科手术患者中选取9525例为研宄对象，所有患者及其家属均对木研究知情，且签署知情同意书，木研究己获得我院伦理委员会批准。以4312例患者为观察组，男性2347例，女性1965例，年龄18-87岁，平均年龄(46.3±3.5)岁,手术分类：妇科手术2593例，产科手术1719例。手术体位：2392例为截石位，1920例为平卧位。以4213例患者为对照组，男性2102例，女性2111例，年龄16-89岁，平均年龄(47.1±3.8

4、)岁，手术分类妇科手术2481例，产科手术1732例。手术体位：2156例为截石位，2057例为平卧位。纳入标准：年龄〉14周岁II具有自主意识患者；无手术禁忌症患者；无皮肤疾病患者。排除标准：重要脏器严重功能障碍患者；术前存在压疮患者及精神疾病患者。两组患者一般资料无明显差异(P〉0.05),存在临床可比性。1.2方法对照组不针对手术室压疮形成原因实施干预，给予常规护理，观察组针对手术室压疮发生因素，实施针对性护理措施，具体如下：1.2.1手术室护理人员加强培训对手术室护理人员加强安全知识的培训，通过岗前教育、晨会等机会，加深护理人员对压疮

5、发生的防范意识［3］。定期对手术室护理人员开展培训，针对压疮发生进行准确风险评估，从而促使术中操作流程规范化。加深护理人员对压疮的认识，遵守手术吋护理流程，降低压疮发生率。1.2.2皮肤状况评估手术室护理人员需要加强对患者皮肤状况综合评估，加强访视力度，了解皮肤病情的发展情况，从而对压疮危险性进行判断。对于压疮发生高危患者，可在危险部位使用泡沫敷贴、透明敷贴，对皮肤表层进行保护。1.2.3保持合理体位术中针对患者的压疮高危部位，采取合理体位,在配合临床手术操作基础上，也能尽量减少对压疮产生的影响，保持患者舒适度。必要吋，可使用压疮凝胶垫，保持

6、局部的血液循环通畅，减少压迫组织产生摩擦力，减轻皮肤损伤。1.2.4规范护理操作术中护理操作规范化，定吋对患者进行保温，以免皮肤因外界温度刺激，加重损伤。需长期手术吋，需常规留置导管，避免体液外渗。在不影响手术情况下，床单污染吋需要及吋更换。1.3观察指标观察并记录两组患者压疮发生情况，做对比分析。冋吋向患者及医护人员发放调查问卷，对引发压疮手术室相关因素进行统计。1.4统计学分析将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以［n(%)］表示，x2检验，计量资料以(±s)表示，t检验，如差异具有统计学

7、意义，表示为P<0.05。1.结果观察组I度、II度压疮共发生42例，发生率为0.97%,对照组I度、II度压疮共发生90例，发生率为2.14%,观察组同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。2.讨论压疮产生的手术室因素进行分析显示，主要有以下因素：1.护理操作不规范:手术室护理对压疮发生未加以重视，尽管受损皮肤长期受压也未采取措施保护，未对压疮加强防护措施，加重患者痛苦；术中操作未根据患者皮肤污染、受压情况采取预防措施，产生皮肤感染；2.评估不足：术前未对患者皮肤情况进行评估，未针对患者年龄及手术吋间进行综合分析

8、，无法检出高危人群；3.麻醉因素：受麻醉药物影响，导致患者术中出现低氧血症，麻醉镇痛导致患者降低对刺激敏感度，引发组织缺氧［4】。有学者经过多因素回归分析后发现［5