对于新时期加强医院本钱核算的几点思考

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1、对于新时期加强医院本钱核算的几点思考：在医疗市场竞争日益激烈的情况下，医院运营本钱已成为医院生存和发展的重要因素。加强财务治理，实行本钱核算，才能进步医院的竞争力，从而使医院保持自我发展壮大的良性循环状态。　　：本钱核算；收进；支出；报表系统随着市场经济和医院改革的深进发展，国家财政对卫生事业的投进逐渐减少，财政补贴占医院收进的比重越来越小。据数据显示，1993～2003年城乡合计年人均门诊用度和住院用度在排除了物价上涨的影响后，均匀每年以14%左右的速度上升，医疗用度急剧上涨的幅度已经超过国民经济和居民收进

2、的增长速度。在此情况下，卫生部要求各级医院要通过依法规范医院经济活动，控制医疗本钱、降低医疗用度、减轻群众经济负担，使得社会经济的实际支付能力严重制约了医院的经营收进。医院不是企业，医疗服务消费缺乏弹性，而医疗服务价格又受国家同一限定。政府从多方面采取办法对医疗用度加大控制力度，抑制医疗用度的过快上涨，使得医院正面临着前所未有的改革压力。加强医院本钱核算，必须做好以下几个方面的工作。1确定本钱核算的单元或经济责任中心必须以医院的组织机构和治理需要相适应，能够独立核算、明确责任。因此经济或专业相对独立的临床科室

3、或医疗小组以及为医疗服务的后勤科室，对医院进行综合治理的行政科室，均可成为独立的本钱核算单位。根据医疗服务的内容，可以大致将本钱核算的单元或经济责任中心分为3大类，具体内容如下：（1）医疗单位：病人所在科室或医疗小组、医技服务科室（例如放射科、检验科、手术室等）、非凡检查科室；（2）药品单位：通常为药剂科；（3）服务单位：后勤服务科室或小组、行政科室。2确定本钱核算的内容2.1收进的界定及回属单位以医院财务制度规范医院收进，包括：财政补助收进、上级补助收进、医疗收进、药品收进和其他收进。2.1.1财政补助收进

4、及上级补助收进这是医院从主管部分或主办单位取得的财政性事业经费和非财政性补助收进，因其和医院开展的医疗服务无直接关系，固回进行政或后勤部分。2.1.2药品收进这是医院在开展医疗业务活动中取得的中、西药品收进。可由医院制定固定比例计进药剂科的病人所在科室或医疗小组，药品进销差价亦按同样比例计进各科室或小组。2.1.3医疗收进这是医院在开展医疗业务活动中所取得的收进，包括：挂号收进、床位收进、诊察收进、检查收进、治疗收进、手术收进、检验收进、护理收进和其他收进。这部分收进由于涵盖了医院的大部分业务内容，所以其内容

5、相对复杂，涉及的单位较多，因此医院应制定较为科学的、符合大多数部分利益的收进分成比例，将共同完成的收进按分成比例计进各单位收进，做到不重复计算，收进回属清楚。2.1.4其他收进这是医院收取的和医疗和药品服务无关的各项收进，包括：培训收进、救护车收进、废品变价收进、不受用途限制的捐赠和对外投资收益、利息收进等。能界定收进对象的回进科室收进，不能界定对象的则回进行政或后勤部分。2.2支出的界定及回属单位2.2.1财政专项支出即财政专项补助支出，其性质同财政补助收进和上级补助收进一致，所以回口单位也应一致，回进行政

6、或后勤单位。2.2.2其他支出即医疗、药品支出以外的支出，包括被没收的财务支出、各项罚款、赞助、捐赠支出、财产物资盘亏损失、和医院医疗服务无关的基础性科研支出、医疗赔偿支出等。同其他收进的性质大体一致，能界定支出单位的回进单位支出，不能界定支出对象的，回进行政或后勤单位，这样收进和支出的单位才匹配。2.2.3药品支出即医院在药品采购、治理过程中发生的支出。药品支出分为直接支出和治理用度分配支出两部分，其中直接支出同药品收进一致，也应按规定比例计进药剂科和病人所在科室或医疗小组；而治理用度分配支出则应由药品部分

7、承担。2.2.4医疗支出即医院在医疗过程中发生的支出，包括：在开展医疗业务活动中的职员支出、公用支出、对家庭和个人的补助支出等。医疗支出也分为直接支出和治理用度分配支出两部分，原则上直接支出谁领用就由谁承担；而治理用度的分摊支出坚持“和受益相匹配”的原则，由医院根据自身经营特征，制定科学公道的分配方法。2.2.5治理用度即不能直接计进医疗支出或药品支出的间接用度，包括：医院行政和后勤部分发生的各项职员支出、公用支出、对家庭和个人的补助支出等。治理用度在分配前由于是用于医院总体治理的支出，所以回口单位应为行政和

8、后勤部分。3形成医院本钱核算报表系统医院本钱核算报表按单位级别分为院级报表和科级报表两大类。3.1院级报表设置全院收支总表、治理用度明细表、医疗收支总表（治理用度分摊前）、药品收支总表（治理用度分摊前）、其他收支总表等。由医院经济治理职能科室负责制作，定期发送院级和部分领导，并就其数据加以扼要文字说明，最好能做出图文形式，为医院经营决策提供参考意见。3.2科级报表设置科室收支明细表、科室医疗收支明细