“衣恋奖学金”评审表

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1、E·LAND衣恋奖学金申请表姓名:_______________教学单位:_______________年级:_______________在读学历:_______________申请奖项:_______________年月日填表说明1、本表不可对页面、表格和字体设置进行调整,各栏目的篇幅需按栏内提示的要求书写。2、本表的填写内容,要求按照“衣恋奖学金”评选工作要求填写。3、本表中的在读学历按“本科生”和“硕士生”选择填写;日期填写一律如“200905”的方式,起止日期填写一律如:“200809-200912”的方式。4、本表中“家庭经济情况”

2、栏不做必填项。申请“衣恋优秀学生奖学金”者必须填写,并将相关的证明材料单独附页。5、本表除特别注明的项目外,必须填写完整,填写内容必须属实,如有弄虚作假,一经查实,即取消申报资格。6、《申请表》以A4纸双面打印装订、签名及盖章后方为有效。姓 名  性别出生年月照片学号入学年月专业联系电话E-mail参加社会实践和承担社会工作情况起止日期社会实践名称/社会工作任职名称在读学历以来获奖情况日期奖项名称/颁奖单位家庭经济情况说明申请人提交的作品说明(填写顺序:作品名称题目、作品尺寸等情况)作品照片指导教师推荐意见:签名:日期:作品所有权说明本人提交的

3、作品在取得奖学金后,保留作品的署名权,作品涉及肖像权或名誉权问题由本人负责。衣恋集团享有拥有该作品合法的其他权益。本人签名:年月日教学单位推荐意见负责人签名:公章年月日衣恋奖学金评审委员会意见主任签字:年月日备注

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