慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱的研究进展

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1、慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱的研究进展隆思敏王圣治辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院摘要：随着慢性肾功能衰竭患者生存时间的延长，慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）的发病率随之呈明显上升趋势，严重影响着透析患者的生活质量及生命安全。而对其病因病机的深入研究可为临床提供明确诊断并进行有效的针对性治疗。其发病机制括代谢紊乱、成纤维细胞生长因子23、克罗索蛋白、Dickkopfl及活化素与骨形态蛋白_7等。0前西医对CKD-MBD的治疗以改善代谢紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进为主，屮医对其病因病机虽尚无统一认识

2、，但治疗上则在辨证论治的基础上治以补肾壮骨为主。人们对CKD-MBD的深入研宂将有助于指导临床诊治与预防，提高患者的生活质量。关键词：慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱;克罗索蛋白;Dickkopfl;发病机制;作者简介：陈思敏（1991-）,女，内蒙古包头人，硕士研究生，研究方向：屮医内科学肾脏病方向。作者简介：王圣治（1972-）,男，辽宁本溪人，副主任医师，博士，研究方向:中医内科学肾脏病方向。收稿日期：2017-06-23ResearchProgressofChronicKidneyDisease-minerala

3、ndBoneDisorderCHENSiminWANGShengzhiLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine;AffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine;Abstract：Asthesurvivaltimeofpatientswithchronicrenalfailure,chronickidneydisease-mineralandbonedisorder(CKD-MBD)t

4、henshowedatrendofasignificantincreaseinincidence,seriouslyaffectsthequalityoflifeandsafetyofdialysispatients.Thein-depthstudyofetiologyandpathogenesiscanprovideacleardiagnosisandeffectivetreatment.Thepathogenesisincludesmetabolicdisorders,fibroblastgrowthfactor2

5、3,klotho,Dickkopfl，activin,andbonemorphogeneticprotein-7.Atpresent,WesternmedicineforthetreatmentofCKD-MBDisgivenprioritytoimprovemetabolicdisorderandsecondaryhyperparathyroidism.AlthoughthereisnounifiedunderstandingintheetiologyandpathogenesisoftraditionalChine

6、semedicine,diagnosisandtreatmentoncureisgivenprioritytotonifyingthekidneytostrengthenbone.Thein-depthstudyofCKD-MBDwillguidetheclinicaldiagnosisandtreatment,andimprovethequalityoflifeofpatients.Keyword：chronickidneydisease-mineralandbonedisorder;klotho;Dickkopf1

7、;pathogenesis;Received：2017-06-23众所周知，高血压病和糖尿病是与慢性肾脏病密切相关的危险因素。直到2005年，肾性骨病(Renalbonedisease,RBD)才开始被人们所重视并重新认识。而后改善全球肾脏病预后组织(KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDTGO)将其称为慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(ChronicKidneyDisease-MineralandBoneDisorder,CKD-MBD)［1］，并将其分为高转运型骨病、低转运型

8、骨病与混合型骨病。其中，低转运型^又分为骨软化与无力型骨病。其临床主要表现为骨关节痛、骨骼畸形、病理性骨折、近端肌无力等，骨外病变则可表现为软组织钙化［2］。随着透析及肾脏移植等治疗的广泛应用，慢性肾功能衰竭(Chronicrenalfailure,CRF)患者的生存时间也显著延长，CKD-MI5D作为其最常见的并发症之一，其发病