浅析中医药对脏分区辨证论治颜面部痤疮

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1、浅析中医药对脏分区辨证论治颜面部痤疮1.长沙医学院2011级木科中医1班湖南长沙410219；2.长沙医学院2012级木科中医2班湖南长沙410219;3.长沙医学院中医学院指导老师湖南长沙410219；摘要：由于各种环境因素的影响以及社会压力的增大，出现颜面痤疮问题的患者越来越多，且年龄层由最初的青年人发展到少年、中青年阶段，大有蔓延态势。面部痤疮没有明确的治疗手段，且发病诱因较多，病理症状因人而异。所以，我们希望运用中医“整体观念，辩证论治”的思想，将颜面分区、对脏，进行区域用药，以“内服+外用”的手法针对性的解决此类问题，为医学领域面部痤疮的治疗与科研提供新的思路。关键词

2、：痤疮；中医药；脏腑辨证；颜面分区治疗1.脏腑辨证论治左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾。赤者，热也，随证治之。钱乙《小儿药证直诀》，我们根据面上症的特点，来反映哪一脏腑出现了病证，如肺经风热型，心火上炎型，肝胆郁热型，脾虚痰湿型，肝肾阴虚型，找出主要病因对证用药治疗。1.1从肺胃论治中医认为“肺主皮毛”，因素体阳热偏盛，加之饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，循经上蒸，复感毒邪可致痤疮，病程日久，聚湿生痰，痰瘀互结，则可形成结节、囊肿。主方：泻白散、枇杷清肺饮、桑菊饮或银翘散选药：桑白皮、和:杷叶、金银花、连翘、生石膏、桑叶、菊花、黄苓、牛蒡子、鱼腥草、知母、生甘草。案例分析

3、：王某，女，25岁，湖南人。诉粉刺初起，病程短，颜面出油皮肤光亮，痤疮坚硬难消，触之疼痛，U干，食欲不振，小便短黄，伴有痛经，舌红，苔薄，脉数。辩证：肺经郁热。(右腮部位集中有明显痤疮。成片)主方：枇杷清肺饮加减。一诊(2014-12-7)：枇杷叶12g、桑白皮10g、知母10g、黄芩10g、银花10g、赤芍10g、生地10g、生石膏20g、生甘草6g,7剂，水煎服。二诊(2014-12-15):诉服上方药后痤疮减少，口干，食欲不振，小便短黄仍见，原方加鱼腥草10g桑叶10g再进10剂。三诊(2014-12-26)：诉艽症状消失，改祛印散以善后。大黄20g、百合20g、A芷20

4、g、白芨20g、薏苡仁20g、桃仁20g,研粉温水调外敷。配合针灸治疗：大椎，肺腧，曲池，耳尖，合谷。(针用泻法)2从肝论治患者多伴冇烦躁焦虑、睡眠障碍、抑郁自卑等。治宜调畅$机、发散郁热［1］。主方：丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤或龙胆泻肝汤选药：柴胡、黄等、半夏、龙骨、牡蛎、茯；、大黄、龙胆草、栀子、白花蛇舌草、连翘、丹参、金银花。案例分析：李某，女：症状：面部两颊有痘痕、黄褐斑，不时心悸。脉诊：左寸U见涩脉，左关弦数。辩证：肝郁气滞。药方：丹参6g、远志9g、当归9g、川弯9g、三七12g、麦冬9g、天花粉9g、莪术3g、三棱3g、桔梗6g、祝壳6g、漿胡9g、陈皮9g、半

5、夏3g、郁金9g、五味子9g、山药9g、白芍9g、旋覆花6g、玫瑰花9g、菊花6g、决明子9g、木通3g、甘草6g(五剂)3从心论治心主血脉，藏神，其华在面；《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”现代社会压力大，容易忧思恼怒，五志过极化火，心火不得发越，必循经于面［2］。临床表现：颜面红赤，粉刺以前额、眉间为主，伴心烦心热，寐少梦多，口干口苦，U舌生疮，小便黄，舌红苔黄，脉弦数，治宜清心泻火。主方：导赤散合黄连解毒汤加减［3】选药：生地黄、生甘草、淡竹叶、黄连、黄寧、栀子、生大黄、牡丹皮、连翘、川郁金.若心烦心热加淡豆鼓、莲子心；若U干渴甚，U舌生疮加生

6、石膏、天花粉；大便秘结加川厚朴、枳实。案例分析：吴某：女，23,未婚。症状：额头有大面积成片小痤疮，两颊小范围黄褐斑。素来消化不良。脉诊：左右寸U脉洪大、数；左关弦数。舌象：无苔，类镜面舌。舌尖红，两侧红点刺。辩证：心火亢盛。方药：柴胡20g、川315g、郁金20g、玫瑰花15g、旋覆花10g、木香10g、金银花30g、连翘20g、黄芪20g、紫花地丁15g、蒲公英15g、白花蛇舌草20g、石斛20g、当归20g、白苟20g、龙胆草20g、紫草15g、获苍30g、白术20g、青黛20g、滑石10g、甘草10g（水丸，一个月用量）4.从脾论治七情内伤或饮食劳倦伤及脾胃，或过用寒凉

7、药物，克伐脾胃之气，脾失健运，肝失疏泄，运化失调，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿热挟痰，凝滞肌肤，循阳明经而上熏于面［4】。临床表现为皮疹、囊肿、瘢痕为主，伴有神疲乏力、纳差便塘，苔腻，脉滑等。治宜健脾利湿，清热化痰。主方：浆胡桂枝干姜汤或参；白术散合海藻玉壶汤加减选药：染胡、桂枝、干姜、党参、茯苓、怀山药、生薏苡仁、海藻、昆布、浙W母、连翘、半夏、夏枯草、白花蛇舌草.若缠绵日久，结节、囊肿、瘢痕严重者，加莪术、红花、牡蛎。案例分析：莫某，女，22岁，湖南人。患者诉痤疮日久，颜面出油皮肤光