海安县创业孵化基地申请认定表

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1、附表1海安县创业孵化基地申请认定表申报单位（盖章）：填报日期：年月日单位名称基地负责人（联系人）单位地址经办人员联系电话基地可容纳经营户数户类型（选择打√）门面（）楼宇（）市场（）生产（）基地已安排创业实体数及占比户数%基地面积及建设资金㎡万元基地还可安排创业实体数及占比户数%县劳动就业管理处审核意见经办人：审核人：负责人：年月日县人力资源和社会保障部门审批意见（盖章）年月日附表2海安县创业孵化基地服务管理人员情况表单位名称（盖章）：填报日期：年月日序号姓名职务学历专业特长现从事工作岗位联系电话备注附表3海安县创业人员入驻创业

2、孵化基地享受租金补贴人员名单单位名称（盖章）：填报日期：年月日序号创业人员姓名身份证号码创业实体名称租赁协议起止时间联系电话补贴标准创业人员签名附表4海安县创业人员入驻创业孵化基地自主创业租金补贴申报审批表户籍所在地：镇（街道）村（居）委会填表日期：年月日姓名性别身份证号码联系电话现居住地《就业失业登记证》孵化项目创业实体名称工商注册号成立日期创业孵化基地名称经营范围经营地址租赁期限自年月日至年月日一次性申报租金补贴期限自年月日至年月日一次性申报租金补贴（元）创业孵化基地签署证明意见于年月日入驻创业孵化基地自主创业，至年月日正

3、常经营，特此证明。（盖章）年月日镇（街道）人力资源和社会保障服务所初审意见经审查，情况基本属实，同意申报。经办人：审核人：负责人：（盖章）年月日县劳动就业管理处审核意见经核查，于年月日成立创业实体，租赁创业孵化基地从事生产经营月，按每月元的标准，同意给予一次性租赁经营场所租金补贴，合计金额元。经办人：审核人：负责人：（盖章）年月日县人力资源和社会保障部门审批意见局分管负责人：年月日附表5海安县创业孵化基地孵化成功补贴申报审批表申报单位（盖章）：填表日期：年月日单位地址工商注册号社会保险登记证号企业法人联系电话经办人联系电话孵化

4、成功补贴企业申报数县劳动就业管理机构审核数孵化成功创业实体（个）金额（万元）孵化成功创业实体（个）金额（万元）镇（街道）人力资源和社会保障服务所初审意见经审查，情况基本属实，同意申报。经办人：审核人：负责人：（盖章）年月日县劳动就业管理处审核意见经核查，为创业人员提供场地及跟踪服务，平稳运行6个月以上，孵化成功创业实体个，同意给予一次性孵化成功补贴，合计金额万元。经办人：审核人：负责人：（盖章）年月日县人力资源和社会保障部门审批意见局分管负责人：年月日附表6海安县创业孵化基地孵化成功创业实体汇总名单单位名称（盖章）：填报日期：

5、年月日序号创业实体名称法人代表姓名租赁协议起止时间租赁月数联系电话备注