短暂性脑缺血发作治疗后mrs分析

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1、短暂性脑缺血发作治疗后MRS分析张艳辉1惠玉珍1王庆玺2（1抚顺市中心医院辽宁抚顺113006;2抚顺市矿务周总医院辽宁抚顺113008）【摘要】目的探讨患者短暂性脑缺血发作治疗后磁共振波谱的表现，研宄其相关临床意义，以更积极协助临床诊断与治疗。方法随机收集于2009年6月至2013年6月在我院证实为短暂性脑缺血的患者40例的磁共振波谱表现。治疗3天的复查磁共振波谱表现。结果40例短暂性脑缺血发作患者经检查T1WI及均表现正常；T2WI有6例异常，T2WI正常34例，T2WI的异常表现为半卵圆中心斑点样高信号模糊影。DWI检查阴性40例，所有病例与正常人员比较显示：N-乙酰天门冬氨酸

2、（NAA）稍降低4例，正常36例；胆碱复合物（Cho）异常升高36例，无明显异常4例；出现乳酸（Lac）峰16例。未见明确乳酸（Lac）峰24例。所有病灶肌酸（Cr）峰均无明显升高和降低。治疗3天复查磁共振波谱表现，Cho峰的升高。木组患者中有14例表现出现异常升高，Lac木组出现异常6例。研宄表明神经症状是短暂的，但是脑内代谢异常至少持续症状发作3天。结论：短暂性脑缺血具有反复性，易发展为脑梗死，必要的影像学辅助对于生命安全的维护是极其必要的。1H磁共振波谱能积极有效的对活体组织不同代谢的产物的含量进行定性与定量分析，为诊疗提高依据，值得临床推广，研宄表明神经症状是短暂的，但是脑内

3、代谢异常至少持续症状发作3天，指导临床治疗。【关键词】短暂性脑缺血发作MRS分析【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0023-02短暂性脑缺血发作（TIA）还有一个名称是小中风，它是一种常见的缺血性脑血管急症之一。短暂性脑缺血发作是由于颈动脉或椎-基底动脉系统的短暂性脑血液供应不足，其临床表现为患者突然发病，局灶性祌经功能缺失，持续时间为几分钟到几个小时不等。一般来说，可以在24小吋内完全恢复，但是有反复发作的特点。短暂性脑缺血发作奋着高度卒中的危险性，因此早期评价和及吋治疗是极其重要的。但是一般来讲CT和MR的常规检査，其诊断

4、价值是冇限的，而磁共振波谱技术能积极有效的对活体组织不同代谢的产物的含量进行定性与定量分析，从而避免了过去常规CT或是MRI检查在TIA病变中没有异常的误区，能较早的发现问题，为诊疗提高依据。本文就探讨患者短暂性脑缺血发作治疗后磁共振波谱的表现，研究其相关临床意义，以更积极协助临床诊断与治疗，帮助提高患者的生存质量。现报告如下。1.资料与方法1.1基本资料随机收集于2009年6月至2013年6月在我院证实为短暂性脑缺血的患者40例，冋顾性分析其身体状态冋复后的磁共振波谱表现。其中男性26例，女性14例，年龄在40岁至82岁之间，所有病例临床均表现为急性一过性的局灶性神经功能缺失，可反

5、复发作，再24小吋内完全恢复。1.2方法40例病例在发病后12小吋之内在神经科住院，并且进行了常规的磁共振检查，通过弥散加权成像检查排除了脑梗塞后进行了1H-MRS检查，通过奋经验的影像科医生进行阅片。所冇病例均进行磁共振常规扫描与弥散加权成像(DWI)及1H磁共振波谱检查(1H-MRS)。入院后进行抗血小板聚集改善循环治疗，在3天内症状未在发作，复查1H磁共振波谱检查(1H-MRS)1H磁共振波谱检査(1H-MRS)采用点冋波波谱成像法(PRESS),TR/TE=1000/144,选择两侧半卵圆中心进行多体素一次或多次单体素采集，选10例年龄分布相当于本案例的正常人员作为正常值的参

6、照，检测其半卵圆中心的1H磁共振波谱检査结果为依据进行对比。采样吋注意采样区域须匀场、抑水及抑脂从而保证波谱的质量。最后位用GE公司的后处理软件进行弥散及波谱的定性分析。1.3统计学分析此次研宄结果数据均采用Excel数据库进行整理，统计采用SPSS13.0软件进行处理，P<0.05为研究结果的显著性差异，具有统计学意义。1.结果40例短暂性脑缺血发作患者经检查T1WI及均表现正常;T2WI有6例异常，T2WI正常34例，T2WI的异常表现为半卵圆中心斑点样高信号模糊影。DWI检査阴性40例，所冇病例与正常人员比较显示：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）稍降低4例，正常36例；胆碱复

7、合物（Cho）异常升高36例，无明显异常4例•，出现乳酸（Lac）峰16例。未见明确乳酸（Lac）峰24例。所有病灶肌酸（Cr）峰均无明显升高和降低。详情见表1。表140例短暂性脑缺血发作患者的12小时内1H-MRS代谢产物的结果显示（n）代谢产物正常异常NAA364Cho832Lac2416Cr400表140例短暂性脑缺血发作患者的治疗3天1H-MRS代谢产物的结果显示（n）代谢产物正常异常NAA391Cho2614Lac346Cr4001.讨论短暂性脑