肿瘤患者常见功能障碍的康复

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1、...肿瘤患者常见功能障碍的康复第一部分:前言    肿瘤本身及其治疗措施均可导致肿瘤患者出现多系统的功能障碍,如腹泻/淋巴水肿/深部静脉血栓/骨折等,这些后遗症带给患者的不仅是身体上的痛苦,还有精神上的打击,精神压力过大又进一步加重了系统功能的紊乱,长此以往,会形成恶性循环.如果采用科学的康复手段,使患者从心理上/功能上得到改善或恢复,可以大大提高肿瘤患者的生存质量。......第二部分：目录1。什么是淋巴水肿？2。发生淋巴水肿时应注意什么？3。什么是深部静脉血栓？4。肿瘤患者为什么容易形成深部静脉血栓？5。深部静脉血栓形成患者应注意什么？6。为什么有些肿瘤患

2、者会发生脊髓损伤？7。脊髓损伤会造成什么后果？8。脊髓损伤后有那些康复治疗的方法？9。护理脊髓损伤患者应注意什么？10。如何防止肿瘤患者发生骨折？11。肿瘤患者为什么易出现周围神经损伤？12。周围神经损伤康复治疗中应注意什么？13。肿瘤患者发生性功能障碍时应该注意什么？第三部分:正文问题一:什么是淋巴水肿?回答一:    人体的淋巴就象自来水管道,淋巴水肿是淋巴管受阻或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液/蛋白质渗出管外,在皮下积聚而成的。淋巴水肿通常发生在上肢或下肢，主要表现为早期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿，少数可有皮肤裂开/溃疡或出现疣状赘生物。  

3、  肿瘤患者出现淋巴水肿的原因有以下三种：......（1）肿瘤性淋巴水肿：是肿瘤所致压迫引起的。此种情况下，肿瘤本身或肿瘤扩散累及的淋巴结导致淋巴/静脉回流受阻，出现肢体慢性/无痛性/进行性淋巴水肿或静脉水肿。（2）术后淋巴水肿：是切除肿瘤的手术引起的。常发生与淋巴结清扫术后，乳腺癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。淋巴结广泛清扫术后，远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐渐使肿胀加重。术后发生淋巴水肿的时间差异较大，一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀，但也可发生于术后数周甚至数月。（3）放疗后淋巴水肿：放疗可引起淋巴管扩张/水肿，继之纤维结缔组织

4、增生，淋巴管纤维化/闭塞。尤其在腋窝行放疗者，易出现上肢的淋巴水肿，通常在放疗结束1到2个月后发生。问题二：发生淋巴水肿时应注意什么？回答二：    （主要有以下4个问题）（1）出现淋巴结水肿后要及时就医。（2）如确定为非肿瘤浸润或压迫引起的淋巴水肿，要将水肿肢体抬高。（3）下肢水肿时，可穿戴弹力袜或绑弹力绷带等弹性外套，有助于减轻因活动/行走而加重的水肿。（4）必要时可在医生指导下应用手法按摩，以促进淋巴引流。患者取站立位，抬高患肢，按摩者用双手扣成环形，自肢体远端向近端用一定的压力推移，每次推压15分钟以上，每天3到4次，经过4到6周治疗淋巴结水肿将有不同程

5、度的减轻。问题三：什么是深部静脉血栓？回答三：    深部静脉血栓是指血液在深部静脉腔内凝结而形成血栓，栓子脱落阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。全身主要静脉均可发病，但多见于下肢深静脉。......问题四：肿瘤患者为什么容易形成深部静脉血栓？回答四：    （主要有以下3个原因）（1）长时间限制活动或卧床：如肿瘤手术后长期卧床可以引起血流缓慢，血液粘稠度升高而发生血栓。（2）静脉壁损伤：如静脉输注刺激性药物/外伤和感染，均可造成静脉壁损伤。损伤的血管壁有利于凝血因子激活，促使血栓形成。（3）血液高凝状态：肿瘤可导致血液高凝状态，引起血栓形成。问题五：深部静脉血栓

6、形成患者应注意什么？回答五：......    应积极配合医生治疗。医生可采取药物治疗和手术治疗。抗凝药物治疗适用于下肢静脉血栓形成的早期（或称急性期），药物治疗时间一般可持续到患者恢复正常活动，然后再维持抗凝治疗3到6个月。手术治疗适用于急性期髂——股静脉血栓患者，手术越早效果越好。    在治疗康复中，应该注意以下问题。（1）急性期患者应绝对卧床休息，一般卧床1到2周。（2）抬高患肢，使患肢位置高出心脏平面20到30CM。（3）床上活动时应避免动作过大，避免用力排便，以免引起血栓脱落。（4）开始起床活动时，需要穿弹力袜或用弹力绷带，使用时间可因血栓位置而异：

7、小腿肌肉静脉层血栓可用1到2周；国静脉血栓使用不超过6周；而髂——股静脉血栓至少使用3个月。最好长期使用强力袜或绷带，以保护浅静脉和交通静脉的瓣膜功能。（5）禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。（6）患者应该戒烟，以免尼古丁刺激引起静脉收缩。（7）要注意保暖。（8）进食低脂且富含纤维素的食物，保持大便通畅，以减少因用力排便/腹压增加而影响下肢静脉回流。（9）恢复期患者应逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动强度，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。问题六:为什么有些肿瘤患者会发生脊髓损伤?回答六:    乳腺癌及肺癌的患者容易发生脊髓损伤。因为乳腺和肺部与脊髓的

8、血管神经分布关系密切，当